Больничный беременной у терапевта

Не у каждой беременной женщины этот период протекает довольно легко. Постоянными «спутниками» становятся плохое самочувствие, усталость, головная боль, тошнота и так далее. Нередко будущая мама вынуждена в таком состоянии ходить на работу и выполнять ее качественно. И тогда возникает закономерный вопрос: как уйти на больничный во время беременности? Ведь осложнения могут серьезно сказаться на здоровье не только беременной, но и ее ребенка. В любом случае женщина сначала должна обратиться к лечащему доктору, у которого проходит наблюдение. Выдачей больничного листа занимаются сразу несколько специалистов — гинеколог, ЛОР, терапевт, невропатолог, уролог. Все зависит от предъявляемых пациенткой жалоб. Обо всех особенностях и нюансах получения больничного вы узнаете из данной статьи.

Основания для выдачи

Больничный лист (БЛ, листок нетрудоспособности) относится к документации, которая подтверждает неспособность работающего лица трудиться в данный период. Главной причиной подобных ситуаций не всегда является болезнь. Неспособность выполнять трудовые обязанности может возникнуть и во время восстановления здоровья, и при беременности из-за общего недомогания.

Следует разграничивать термины «нетрудоспособность» и «болезнь». К примеру, отсутствие голоса из-за возникшего ларингита является безоговорочным основанием для выписки БЛ преподавателю или консультанту в отделе товаров. Довольно сомнительной будет выглядеть ситуация, когда по этой же причине такой документ выдают наборщику текстов либо грузчику. Что же касается женщин в положении, врачи готовы предоставить им больничный лист при плохом самочувствии в большинстве случаев.

Согласно действующему законодательству, будущая мама может получить БЛ по беременности и родам уже с седьмого месяца на период 140-194 дня в зависимости от характера течения родов и числа рожденных малышей (ст.255 ТК РФ). Документ вручается лечащим гинекологом в ЖК на 30 неделе или до 28 недели при вынашивании сразу нескольких детей. При этом можно не брать такой больничный лист и работать до самых родов по собственному желанию.

Оформление документа у терапевта

Терапевт не обязан постоянно наблюдать будущую маму. Однако в его полномочия входит выдача больничных листов при наличии веских причин. Беременная пациентка регулярно обследуется у разных профильных специалистов. На основе их заключений доктор принимает решение о ее состоянии. При обнаружении угрозы для здоровья матери или малыша решается вопрос об амбулаторном либо стационарном лечении. Вескими признаются следующие основания:

• Аллергические реакции;
• ОРВИ, повышенная температура тела;
• Обострение хронических заболеваний;
• Плохие показатели анализов;
• Боль в ушах/голове.

При появлении симптомов простуды и ОРВИ лист нетрудоспособности выдается на 3-5 дней с возможным продлением на 5 дней. Если сроки превышают 10 дней, то будущей маме предлагают лечь в больницу для медикаментозного лечения. К наиболее частым жалобам также относится боль в позвоночнике, ведь она препятствует полноценной ходьбе и комфортному выполнению рабочих обязанностей. В подобной ситуации БЛ обычно выдается невропатологом. Нередко врач-терапевт отказывает в назначении больничного документа (в анализах изменились показатели, но клинические признаки отсутствуют). Это может быть легкое либо умеренное снижение гемоглобина с отсутствием сильной слабости, головокружения, обморока, сниженного давления. Тогда доктор рекомендует принимать железосодержащие препараты.

Получение листка нетрудоспособности от гинеколога

Гинеколог ведет беременность пациентки со времени ее обнаружения до самых родов. Постоянное наблюдение у данного специалиста — обязательное требование. Если обнаружится осложнение или влияние негативных факторов в сфере гинекологии, участковый доктор обязательно выдаст заболевшей листок нетрудоспособности. Наиболее частыми причинами его выписки являются:

• Проявления токсикоза;
• Угроза потери ребенка;
• Инфекционные и венерические заболевания;
• Отечность;
• Гипертония;
• Тонус матки;
• Аномалия развития малыша.

Если будущая мама жалуется на заболевание, имеющее не гинекологический характер, то лечащий гинеколог обязательно направит пациентку на прием к конкретному специалисту. Тот сможет определить причину ухудшения самочувствия, принять меры для ее ликвидации и выписать листок нетрудоспособности. Следует знать: если беременная женщина не числится на учете в ЖК, и у нее нет соответствующих документов, медицинская помощь ей должна быть оказана во всех случаях! Она вправе вызвать доктора на дом и сообщить о недомогании. Тогда ее доставят в медучреждение на осмотр. При подтверждении беременности постановка на учет производится автоматически по месту проживания, так же как и оформление БЛ.

Срок действия

Срок выдачи листка нетрудоспособности беременной идентичен традиционному больничному всех работников. Время лечения определяется только лечащим врачом. Однако максимальный срок не должен превышать 15 дней. Врачебная комиссия может продлить его лишь при стационарном лечении. Если речь идет о восстановлении здоровья в санатории, БЛ продлевается на срок до 24 дней. При неэффективности лечения следует открытие нового больничного с последующим отправлением беременной женщины в больницу. Если ее здоровье постоянно подвергается угрозе, то врачебная комиссия вправе «оградить» будущую маму от трудовых обязанностей на срок до 10 месяцев.

Таким образом, если работающая беременная женщина заболела либо возникло осложнение она вправе рассчитывать на лист нетрудоспособности. Порядок его выдачи регулируется Приказом № 624н от 29.06.2011. Если причиной ухудшения самочувствия стала не гинекологическая болезнь, необходимо посетить терапевта. В большинстве случаев он выдаст направление на прием к более узким специалистам — невропатологу, окулисту, стоматологу, кардиологу, ЛОРу, урологу. В женской консультации гинеколог занимается исключительно проблемами, связанными с беременностью пациентки.

Советуем почитать: Правила заполнения больничного по беременности и родам 0/5 (0 голосов)

Больничный Лист (лист нетрудоспособности).

Больничный лист (лист нетрудоспособности) — документ, подтверждающий правомерность отсутствия гражданина на работе и позволяющий получать пособие по временной нетрудоспособности.

Оформление листка нетрудоспособности регламентируется действующим законодательством. Основной документ — одна из глав Федерального закона от 29.12.06 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Согласно ст.№5 гл.№2, предоставляется денежная компенсация в следующих случаях:

• состояния, при которых невозможно вести трудовую деятельность (травмы и различные болезни);
• по беременности и родам;
• наличие члена семьи, который требует ухода;
• необходимость восстановления в санатории или после пребывания в стационаре;
• карантин;
• установка протезов в стационарных условиях.

Оформление больничного листа.

Официальный больничный лист выдают организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность. Сюда относятся как государственные, так и частные медицинские учреждения, а также следующие категории специалистов:

• врачи, отвечающие за процесс лечения;
• фельдшеры и стоматологи (при наличии специального разрешения от местного отделения фонда соцстрахования);
• специалисты при НИИ (требуется разрешающий документ от Минздрава).

Оформление больничного листа происходит по желанию пациента в день обращения к врачу, либо в день закрытия больничного. При обращении к врачу после рабочего дня, рекомендуем выписать больничный лист со следующего дня, так как работодатель не вправе выплатить ему одновременно и заработную плату, и пособие по временной нетрудоспособности.

Если болезнь настигла за границей и врачи выдали справку там, то человек может предъявить право на компенсацию в РФ, при легализации всех выданных справок в своем медицинском учреждении в установленные сроки.

Если человек заболел во время оплачиваемого отпуска, его можно продлить на число дней болезни. А также перенести, согласовав этот факт с руководством, на другой срок. В этом случае больничный оформляется как обычно.

Больничный по беременности и родам.

Больничный лист по беременности и родам оформляется по месту постановки беременной женщины на учет при акушерском сроке 30 недель беременности (28 недель — при многоплодной беременности). Врач акушер-гинеколог может оформить больничный на весь срок беременности и родов. При отсутствии акушера-гинеколога больничный на период декрета может оформить семейный врач (врач общей практики), а при его отсутствии — фельдшер.

Центр современных медицинских технологий «Гарантия» имеет все необходимые лицензии для выдачи официального больничного листа. Оформление происходит на приеме у врача, отвечающего за процесс лечения пациента или акушера гинеколога при беременности пациентки. Записаться на прием врача вы можете, отправив заявку на сайте или позвонив по телефону 8 (83159) 9-22-10.

Максимальный срок больничного листа.

• Максимальный период болезни после первичного посещения медучреждения — 10 дней. Все указанное время выплаты производится, как того требует Трудовой Кодекс (ТК РФ);
• Максимальный срок нетрудоспособности после повторных обращений в медучреждение — 30 дней.

Конечно, никто не может предугадать как долго продлиться болезнь, но помните, что лечащий врач вправе выдать больничный лист на максимальный срок до 15 календарных дней, зубной врач и фельдшер – до 10 календарных дней. Если нетрудоспособность превысила эти сроки, то больничный продлевается врачебной комиссией максимум на 15 календарных дней единовременно.

Расчет выплат по больничному листу.

Величина пособия по временной нетрудоспособности непосредственно зависит от стажа работника:

Страховой стаж	Величина пособия
8 лет и более	100% среднегодового заработка
от 5 до 8 лет	80% от среднегодового заработка
от 6 месяцев до 5 лет	60% от среднегодового заработка
до 6 месяцев	не превышает МРОТ за полный календарный месяц

Трудовое пособие рассчитывается исходя из заработка за последние 24 месяца рабочего стажа на текущем рабочем месте работы или каком-либо ином.

Больничный лист по уходу за ребенком ФСС оплачивает исходя из количества подлежащих оплате календарных дней больничного и среднего дневного заработка ухаживающего.Сумма среднего заработка в первые 10 дней корректируется в зависимости от стажа:

• до 5 лет — 60%;
• от 5 до 8 лет — 80%;
• больше 8 лет — 100%;
• дни после 10-го оплачиваются из расчета 50% среднего заработка.

Размер декретного пособия с 1 июля 2017 года, руб.

Минимальные размеры пособий по беременности и родам
Продолжительность	МРОТ 7800 р
Общий случай: 140 дн.	35 901,37 р
Многоплодная беременность: 194 дн.	49 749,04 р.
Осложненные роды:156 дн.	40 004,38 р.

Обратиться за назначением пособия по беременности и родам можно не позднее 6 месяцев с момента завершения декретного отпуска.

9 месяцевЗдоровье

Постулат, что беременность не болезнь, широко распространен. Только вот во время ожидания малыша многих женщин беспокоят слабость, сонливость, головокружения и другие некомфортные состояния. Если подобные проявления не связаны с болезнью, то может ли будущая мама рассчитывать на то, что ей выдадут больничный лист или, несмотря на плохое самочувствие, придется продолжать работать?

Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности продолжают работать, в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?

Больничный лист

Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано.

В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности.

На общих основаниях

К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.

Простуда

Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.

В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать.

Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале Роды.ru №2-2017.

Где наблюдается среднестатистическая будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко сразу же попадает в какую-то зависимость от этого медучреждения: к врачу прикрепляют согласно месту жительства, на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать кучу анализов и проходить разные обследования. Причем делать все это надо в какие-то определенные врачом сроки, и не дай бог пропустить что-то из назначений или консультаций! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своем комфорте и своих правах тоже надо помнить. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в женской консультации.

НАБЛЮДАТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Теги:

• беременность

Шаяхметова Александра Львовна Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад
Другие статьи автора

• Один из важнейших витаминов, принимающих участие в формировании и развитии органов малыша — витамин Д.

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018

  Новый год – это всегда праздничный стол с разными салатами, закусками, горячим и традиционным шампанским. А что же есть в этот праздник будущим мамам? Составить себе какое-то особое меню или есть все подряд? И то и другое – крайности, а нужна золотая середина, о ней и расскажем.

• Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №6-2017.

  Все слышали, что рано или поздно будущая мама уходит в декрет или в декретный отпуск. Но даже сами беременные не очень четко представляют, что это такое – вроде бы перед родами и после них какое-то время можно не работать плюс еще что-то должны тебе заплатить. На самом деле такого термина – «декретный отпуск» – вообще в нашем законодательстве нет. Так в народе называют две разновидности отпуска – по беременности и родам и по уходу за ребенком. И получают и оплачивают их совершенно по-разному.

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

  Очень часто беременные пациентки задают вопрос об уходе за лицом и телом, что можно и что нельзя…

• Диагноз «неразвивающаяся беременность» говорит о том, что о какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб. и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке. в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре.

• На вопросы отвечает Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017

  ТРЕНИРУЙТЕ СОСУДЫ И СЕРДЦЕ

  Сердечно-сосудистая система будущей мамы работает с двойной нагрузкой: увеличивается объем циркулирующей крови, за счет растущей матки и плаценты возрастает кровоснабжение малого таза. Стенки сосудов расширяются, увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление снижается, и все вместе это ведет к тому, что в головной мозг поступает меньше кислорода. Это, так сказать, физиологические (естественные) причины головокружения и обмороков, и они не опасны ни для мамы, ни для малыша.

  Что делать: начните тренировать сердце и сосуды: займитесь фитнесом для беременных, сходите в бассейн, просто почаще гуляйте на свежем воздухе. При регулярной физической нагрузке средней интенсивности происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, и сосуды более адекватно реагируют на изменяющиеся условия окружающей среды, поддерживая нормальный кровоток в любой ситуации.

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале»Роды.ru» №12-2016.
  «Гипертонус… Повышенный тонус матки…» – эти слова слышат многие будущие мамы. А что это такое – гипертонус? Как он выглядит и что делать, если он появился?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале»Роды.ru» №11-2016.

  Изжога есть у каждой второй будущей мамы, и это самое обычное явление во время беременности. Ничего страшного в изжоге нет, но неприятное чувство жжения очень часто и настроение портит, и раздражает, и даже вынуждает кого-то из будущих мам отказываться от еды или ограничивать ее количество. Что сделать для того, чтобы предотвратить изжогу или облегчить ее симптомы?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №9-2016.

  Без секса ребенка не сделать. А как быть с занятиями любовью во время беременности? Это не вредно? Нет, не вредно: врачи считают, что если беременность протекает нормально, без осложнений, то нет никаких причин отказываться от интимной близости. И вообще, у секса во время беременности есть много положительных моментов. Причем как физических, так и психологических. Что же даст секс будущим маме и папе?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.

  Сегодня наше питание в большинстве случаев далеко от натурального: молоко может храниться почти полгода, цвет некоторых йогуртов пугает своей неестественностью, а в составе обычного печенья, кажется, есть как минимум полтаблицы Менделеева. Все дело в новых технологиях, а именно в пищевых добавках, которые не дают продуктам портиться и придают им привлекательный вид и заманчивый вкус. Одни из этих добавок нейтральны для нашего здоровья, другие – вредны. Как же распознать среди множества товаров, расставленных на полках магазина, какой продукт качественный, а какой принесет вред? Читаем этикетки.

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

• лечащие врачи медицинских организаций;
• фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
• лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а при лечении туберкулеза — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медицинской помощи, организаций переливания крови, приемных отделений больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных годов до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, уже трудоспособным, медицинская организация закрывает листок нетрудоспособности.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

При временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.

Например, в случае наступления временной нетрудоспособности (по причине заболевания самого работника) в период пребывания работника в ежегодном оплачиваемом отпуске отпуск продляется автоматически на соответствующее число календарных дней или – по согласованию с работодателем – может быть перенесена другой срок. О продлении отпуска и причинах работник должен своевременно известить работодателя. Если нетрудоспособность наступила до начала отпуска, то по согласованию с работодателем отпуск может быть перенесен на другое время.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

При направлении на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, листок нетрудоспособности выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности также выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).