Содержание
Cвой профессиональный праздник фельдшеры ежегодно отмечают 21 февраля. Официально он не является утвержденным. Но медицинские работники данного класса уверены, что они достойны своего отведённого дня. Какого числа День фельдшера, помнят во всех больницах. Невозможно не найти слов уважения и благодарности, которые стоит сказать этим замечательным специалистам. Именно от того, как сработает фельдшер в деревенском медицинском пункте или в скорой помощи, напрямую зависят жизни очень многих людей. 21 февраля все вылеченные пациенты с удовольствием благодарят своих спасителей и желают им крепкого здоровья и умений, которые и в дальнейшем помогут помогать людям.
Мы, часто слышим звук серены, и видим, как по улицам города мчится белая машина с красными полосами. И мы сразу понимаем, что это скорая помощь спешит, чтобы помочь пострадавшему. Не было бы у нас скорой помощи, и мы бы не знали, как помочь своим близким, которые резко заболели. Работники скорой помощи – это квалифицированные специалисты, которые могут оказать первую помощь практически во всех случаях. Еще таких работников называют фельдшерами. Фельдшерский труд очень ценный и сложный. Практически каждые сутки эти работники спасают жизнь сотням людей, нуждающихся в ней.
Что касается создания первой скорой помощи в России, то стоит отметить, что этому мы должны быть благодарны доктору медицины Г.Л. Аттенгоферу, который в 1818 году предложил создать такого рода службу, которая бы смогла оказывать первую помощь на дому. При этой организации должны быть особые врачи, которые смогли бы наблюдать и укоренять различные заболевания по возможности. Вот именно с этого дня и считают возникновение скорой помощи и появлению первых фельдшерских работников.
Несмотря на то, что праздник является условным, государство не забывает про данных специалистов. Их всегда поддерживают премиями за заслуги, обновляют им базу скорой помощи, а также оборудуют кабинеты на местах. В этот день фельдшеры находятся на своем рабочем месте, поэтому отмечают они праздник, спасая жизни пациентам. В этот день они выполняют свою работу так же добросовестно и качественно.
Профессия фельдшер
Слово «feldscher» в переводе с немецкого означает «полевой цирюльник». Первые фельдшеры появились в Германии в Средние века — они оказывали экстренную помощь раненым во время сражений. Со временем их функции практически не менялись: много веков на фельдшеров возлагалась обязанность оказания первой помощи, экстренной диагностики, проведения необходимых медицинских манипуляций.
В России появление первых фельдшерских работников связывают с созданием в 1818 году своеобразного аналога «Скорой помощи» — специальной службы, которая бы смогла оказывать первую помощь на дому. Свой профессиональный праздник фельдшеры отмечают 21 февраля. К сожалению, официального статуса этот день не имеет.
Фельдшер – это специалист, получивший среднее специальное медицинское образование. В медицинской иерархии он располагается между доктором и медсестрой. Он имеет право проводить обследования и устанавливать диагноз, проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту. В отличие от медсестры фельдшер имеет достаточную квалификацию, чтобы диагностировать и лечить заболевания. Медсестра лечения не назначает: она обеспечивает уход и присматривает за больными. Отличий в деятельности фельдшера и врача меньше.
Фельдшер во многих случаях в состоянии заменить врача, но уровень профессиональных знаний врача выше, поэтому фельдшер работает под контролем врача.
Особенно важна роль фельдшера в местах, отдаленных от крупных медучреждений. В селах, например, работа фельдшера практически не отличается от работы участкового врача. А учреждение, где он работает, так и называется – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Здесь фельдшер нередко выполняет функции и терапевта, и медсестры, и даже акушера. Фельдшеры работают также на «скорой помощи», в медпунктах аэропортов, железнодорожных и автовокзалов, в воинских частях, здравпунктах крупных предприятий. В крупных медицинских учреждениях, где проблем с кадрами нет, фельдшеры помогают врачам.
Фельдшеры востребованы в самых разных сферах медицинских услуг. В качестве основных специальностей фельдшера можно выделить:
1. Фельдшер-акушер. Проводит наблюдение за беременными, помогает врачу проводить осмотр и ведет документацию, при необходимости — участвует в родоразрешении.
2. Детский фельдшер. Проводит осмотр новорожденных, курирует состояние детей всех возрастных категорий.
3. Фельдшер-лаборант. Занимается сбором материала для проведения анализов. Имеет право самостоятельно проводить некоторые исследования.
4. Санитарный фельдшер. Отвечает за санитарное состояние детских учреждений, больниц, салонов красоты, продовольственных магазинов и т.д.
5. Фельдшер скорой помощи. Работает на вызовах, оказывает неотложную помощь, принимает решение о госпитализации больных. Выполняет функции помощника врача, но может работать и самостоятельно, возглавляя бригаду.
6. Военный фельдшер. Проверяет состояние военнослужащих и призывников; оказывает помощь в лечении во время боевых действий в полевых условиях и госпитале. Как правило, подготовкой таких специалистов занимаются военные медицинские академии.
7. Участковый фельдшер. По сути, выполняет обязанности терапевта в ФАПе или в медчасти на крупном предприятии, осуществляет лечение и профилактику. На предприятиях отвечает также за соблюдение условий труда.
Для работы фельдшером достаточно среднего специального образования. Получить его можно в любом медицинском колледже или вузе. Как и для других медицинских специальностей, фельдшеру, кроме диплома о среднем образовании, для работы нужен сертификат специалиста.
ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.
Врачи скорой помощи — героические люди, и вряд ли найдется хотя бы один человек, готовый с этим поспорить. Их повседневный труд — спасать жизни, будь то молодая женщина, студент, бабушка или бездомный, которому стало плохо.
День начинается с планерки
Меня направили к бригаде под кодовым название БИТ-2, что в расшифровке — бригада интенсивной терапии, бригада специализированная, подготовленная для оказания медицинской помощи в особо тяжелых случаях. Вы наверняка видели на улицах эти желтые машины скорой помощи. Каждая из них представляет собой реанимобиль, а врачи такой бригады способны в машине произвести реанимацию и спасти жизнь тяжело больному человеку. В бригаде БИТ-2 работают врач Михаил Телушкин, фельдшер Вера Арсеньева и водитель Сергей Шаров. Михаил Иванович спасает жизни уже 26 лет, а Вера Владимировна — 16 лет.
День врача скорой начинается рано – в 8 утра. По громкой связи на станции скорой медицинской помощи города Ярославля передают: «Сотрудники четвертой смены, пожалуйста, пройдите в учебный класс».
В учебном классе проводится пятиминутка под руководством Марины Хамицкой, заведующей центральной подстанцией, и начальника медицинской части Владимира Кувыркина. На небольшом собрании сотрудникам смены сообщают новые требования и напоминают о старых. Врачам и фельдшерам говорят о приказах про «тромболитики», о карантине ветряной оспы в стационаре одной из больниц города, о порядке госпитализации в лечебные учреждения города. Все сотрудники слушают, задают вопросы. По громкой связи вызывают одну из бригад – двое медиков встают и выходят в коридор, направляясь к диспетчерской, где им выдадут карту вызова.
Спустя пару минут собрание закончилось и все, кроме меня и БИТ-2, разошлись по рабочим делам и в комнаты ожидания вызовов. У нас было немного времени, чтобы поговорить о работе до первых вызовов.
«Это большая ответственность, потому что надо одному, без помощи коллег, опираясь на собственный опыт и знания, экстренно поставить правильный диагноз, принять решение о тактике лечения и быстро оказать помощь человеку, про которого ничего не знаешь, и которого видишь первый раз», — поделился один из врачей, который дежурил в этот день.
Сотрудники бригады рассказали о том, что врачи скорой помощи работают сутки через трое, но многие берут дополнительные подработки и выходят чаще — через сутки. От такого напряженного ритма работы врачи устают, но ответственность с них никто не снимает. «Чтобы лечение имело результат, у врача скорой помощи должен быть опыт, он должен разбираться не в отдельной отрасли медицины, а во всех, «мастер на все руки от скуки», — шутит Михаил Иванович.
Врачам скорой нелегко не только из-за количества вызовов и смен. В 2011 году в России стали закрываться вытрезвители. Но это произошло не потому что пьяные и наркозависимые люди исчезли с улиц. Исчезла сама система, а уличные дебоширы перешли в руки скорой помощи, которая обязана доставить каждого такого пациента в наркологический диспансер, где и там на всех не хватает места. Да и врачи в одиночку, особенно женщины, которые преобладают в коллективе, с трудом справляются с нетрезвым человеком.
«Вместо того, чтобы оказывать помощь экстренным больным, приходится выезжать и поднимать алкоголика, слушать его нецензурную речьи защищаться от его невменяемой агрессии. А в это время приезда скорой приходится ждать тем пациентам, кому эта помощь действительно необходима. Отсюда и задержки…», — грустно говорит врач.
Ненадолго врач и фельдшер уходят отдохнуть перед сменой, а я отправляюсь за халатом, ведь мне предстоит ходить вместе с БИТ-2 на все вызовы, и своим «гражданским» видом я не должна смущать больных. Проходя по широким коридорам, я заглянула в открытую дверь комнаты отдыха – четыре диванчика по стенам, стол, шкаф. Везде порядок, скромно, но очень чисто, впрочем, это подойдет для описания всей станции. Пока я надевала халатик, серьезный женский голос по громкой связи передал: «БИТ-2».
АиФ/ Алина Милицина
Мой первый вызов
У диспетчерской меня встретили Михаил Иванович и Вера Владимировна. Они забрали карту вызова, из которой можно узнать адрес, имя, возраст и суть жалобы больного. Мы направились вниз по лестнице, прошли через пару коридоров и оказались на парковке машин скорой. В большом ангаре стояли машины, какие-то находились на ремонте, и в них копошились механики. В воздухе пахло машинным маслом, слабо доносилась бодрая музыка из водительской кабины.
Сели в машину — Михаил Иванович к водителю, а мы с Верой Владимировной сзади и поехали на первый вызов. Это было совсем недалеко – коммуналка на улице Ленина. Когда я зашла в подъезд, в ноздри ударил едкий запах старости и мусора, какие-то двери были заколочены, стены едва тронуты краской, большая ее часть крупными хлопьями лежала на полу. Квартиру открыла бабушка и тревожно сообщила, что ее соседу плохо. Указав на одну из дверей, она удалилась на большой балкон, охая: «Все мы тут скоро умрем…».
АиФ/ Алина Милицина
Мы вошли в комнату, и запах старости перебил запах рвоты. Больной был мужчина 53 лет. По телефону он сказал, что задыхается и его тошнит. Врач пытался узнать хоть что-то о здоровье пациента, на что тот упорно отвечал: «Черт его знает».
«Да черт-то все знает, но Вы мне-то скажите, с чем Вы лежали в больнице и как Вас лечили?», — настаивал врач.
«Черт его знает. Лечили таблетками какими-то…», — повторялся мужчина.
Толком узнать ничего не удалось. Михаил Иванович попросил фельдшера измерить артериальное давление, температуру, взять анализ крови на сахар, сделать ЭКГ.
«Работаем по методу исключения», – пояснил для меня доктор.
АиФ/ Алина Милицина
Спустя энное количество тщетных попыток, доктор все же узнал, что накануне мужчина пил алкоголь и рвота — это не что иное, как результат отравления. Введя противорвотное внутривенно, фельдшер и врач заполнили бумаги, после чего мы поспешили удалиться. В машине Михаил Иванович сообщил по рации диспетчеру, что они освободились.
«Приезжайте пока на станцию», — сказала диспетчер.
«Умеет же диспетчер порадовать», – пошутил водитель.
Категории звонящих
Прибыв на станцию, я не стала терзать врача и фельдшера расспросами, и когда они ушли отдыхать, направилась в диспетчерскую. Со мной побеседовала старший диспетчер – Татьяна Борисовна. Она рассказала о, том, что люди иногда сознательно лукавят, звоня в скорую помощь, приписывают себе более тяжелые симптомы и без стеснения, потом говорят: «Это чтобы вы быстрее приехали». Она также рассказа о том, что случаи ложных вызовов никуда не исчезли, но их стало меньше:
«Вот сейчас звонит девочка, говорит, что болит сердце, называет адрес, а год рождения говорит 2017. Странный вызов, но мы не можем не направить бригаду. Бывает, что маме плохо стало и дети звонят, но бывают и хулиганы. Не имеем права не отреагировать, а вдруг и правда плохо», — рассказывает Татьяна Борисовна.
Татьяна Борисовна распределяет вызовы по бригадам: БИТ, детские бригады, кардиобригады и линейные. Распределение идет по степени срочности – к экстренным относят ДТП, пожары, кровотечения, травмы, пациенты без сознания и дыхания, а также вызовы к детям. Есть еще одна категория звонящих – одинокие пожилые люди, как правило, это «постоянные клиенты», их имена и адреса врачи знают уже наизусть.
Пока мы разговаривали с другими диспетчерами, Татьяна Борисовна успела объявить: «БИТ 2», и вот мы уже вновь едем. В этот раз на проспект Авиаторов, женщина с диабетом без сознания. Водитель выехал на дорогу, заполненную машинами и, оценив ситуацию, включил сирену. Так быстро до Заволжского района я еще не добиралась, ведь доехали мы меньше, чем за 10 минут. К счастью, старушка к нашему приезду уже пришла в себя, а когда бригада собиралась уезжать, она даже смогла поесть. Михаил Иванович, сидя в машине, связался с диспетчером и получил новый адрес, мы уже ехали по направлению к Загородному саду, как наш разговор перебило сообщение от диспетчера:
«Космонавтов 6, у дома сбили ребенка», — голос в рации.
В машине резко все замолкают, водитель включает уже знакомую сирену и разворачивается назад. За пару минут мы оказались на месте ДТП.
Пострадавшим оказался мальчик 10 лет. К счастью, серьезных травм он не получил и отделался ушибом и испугом. Врач и фельдшер осмотрели ребенка, уложили его на носилки, и мы отправились в детский травмпункт. Пока Михаил Иванович передавал пострадавшего дежурному врачу, Вера Владимировна работала в машине. У фельдшера в это время дел не меньше – ещё раз всё проверила, что-то доложила в сумку с медикаментами, помыла носилки в машине. Диспетчер сообщает, что вызовов пока нет и БИТ-2 отправляют на станцию, а значит, есть время отдохнуть и пообедать, ведь фиксированного перерыва на сон и еду во всем 24-часовом рабочем дне нет.
Такие разные больные
— Доехать бы – отзывается со смехом водитель, указывая на то, что дернуть на вызов могут в любую секунду.
Так весь день чередовались небольшие перерывы и выезды. Все пациенты Михаила Ивановича и Веры Владимировны очень разные. За день мы съездили к бабушке, которая очень любит живопись, и ее комнату украшают книги о художниках, репродукция подсолнухов Ван Гога. Мы были у пенсионерки, которая задыхалась, но когда узнала, что ее хотят положить в больницу, запротестовала. «Оставьте меня, мне доктор таблетку дал, и все прошло, а завтра пенсию принесут. Не могу я поехать, как я семью без пенсии оставлю», — тревожно сообщила пенсионерка.
АиФ/ Алина Милицина
БИТ-2 за день ездили и к мужчине, у которого кольнуло сердце перед важной поездкой. Ему было крайне важно узнать, все ли с ним хорошо, может ли он ехать, и получив хорошие результаты ЭКГ, выслушал рекомендации и наставления, с легкостью отпустил бригаду. К сожалению, вместо того, чтобы самому обратиться в поликлинику, он загрузил скорую чужой работой, чем спровоцировал очередную задержку бригады к экстренным пациентам. Но скорая обязана выехать на любое обращение.
Были врач и фельдшер и у жертвы серьезного ЧП. Около 10 вечера мужчину придавило рулоном бумаги весом в тонну, пострадавший пролежал так около двух минут и получил серьезные травмы лица. Помню, как мы с Верой Владимировной побежали за каталкой. Жутко было смотреть, как тяжело было на нее перелечь пострадавшему, как он «цедил» из разорванных губ, что ему не больно. Я навсегда запомню этот страшный «металлический» запах крови, который с каждой секундой всё сильнее распространялся по машине.
Я помню, как мы приехали в Соловьевскую больницу, уже второй или третий раз за день: врачи могут так «колесить» по больницам весь день. Помню жуткий запах от бездомного мужчины, которого осматривали.Пациенты были разные, но всем бригада БИТ-2 помогала одинаково хорошо. Та бабушка с пенсией, уже сидя в машине, сказала дочери: «Какой все-таки врач спокойный». Это, наверное, главное для врача скорой помощи, после опыта и знаний. Каждый вызов индивидуален, все больные по-своему непростые и ко всем надо найти подход.
На часах 11 ночи, я начинаю собираться домой, хотя добрые медики предложили мне подушку и уютное место на диване, чтобы скоротать ночь между вызовами. По громкой связи передают о пожаре, врачи из названной бригады уже спешно бегут по направлению к машине.
До окончания их смены осталось еще 9 часов, а я уже валюсь с ног от усталости. Завтра в 8 утра закончится смена этих героев повседневности. Эти люди будут ехать домой, засыпая на ходу. Если в автобус утром зашел уставший человек на улице Лисицына – уступите ему место. Возможно, всю ночь он боролся за жизнь вашего родственника, друга, или знакомого, принял преждевременные роды, а может, дал шанс на новую жизнь наркоману или бездомному. Отвечайте добром на добро, и оно к вам вернется.