ДМС для беременных

Содержание

ДМС или ОМС во время беременности и родов: когда необходимо застраховаться добровольно?

Существует несколько видов страхования – обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС). ОМС – это часть государственной программы, гарантирующая, что гражданин РФ любой возрастной группы и пола получит при необходимости медицинскую помощь. Ее могут оказывать в поликлиниках районного назначения, областных больницах, а также бригады скорой помощи.

Отличие ДМС от ОМС состоит в том, что при оформлении страховки на добровольных началах любой гражданин страны может рассчитывать на получение дополнительных медицинских услуг сверх стандартной государственной программы

Это существенно расширяет возможности получения медицинской помощи, поэтому добровольное страхование является более целесообразным для ведения беременности и родов.

Сегодня страховые организации предлагают широкий спектр медицинского обслуживания во время беременности и в родах, и каждая женщина вправе самостоятельно выбрать для себя необходимый пакет услуг.

В стандартный пакет ДМС обычно включены:

  • Наблюдение в медицинском учреждении.
  • Помощь при возникновении экстренных ситуаций.
  • Лечение в стационаре.
  • Возможность круглосуточной связи с ведущим беременность врачом.

Кроме того в договор можно включить:

  1. Проведение КТГ в динамике.
  2. Обезболивание во время родов.
  3. Пребывание в отдельной одноместной палате.
  4. Обучение в Школе будущих мам.
  5. Консультация новорожденного после выписки из стационара и многое другое.

Почему женщины выбирают добровольное медицинское страхование во время беременности и родов – преимущества и недостатки ДМС

Преимущества ДМС

  1. Как уже говорилось ранее, при оформлении полиса добровольного страхования беременности и родов каждая женщина лично принимает участие в создании страховой программы, а именно определяет объем и тип услуг необходимый ей на текущий момент. Это, пожалуй, и является главным преимуществом ДМС.
  2. Еще одним немаловажным плюсом является и то, что страховая компания следит за тем, чтобы беременную не нагружали лишними необязательными обследованиями и процедурами. Кроме того, страховая организация контролирует качество оказываемых услуг, и в случае несоответствия требуемым стандартам, предлагает пациентке провести обследования и анализы в другом медицинском учреждении.

Однако ДМС беременности и родов имеет и свои недостатки, к ним относятся:

  • Высокая стоимость. Чем больше дополнительных услуг включено в страховой полис, тем он дороже. Цена также зависит от качества аппаратуры, которой оснащено медицинское учреждение, а также от уровня палат для рожениц. В среднем полис ДМС для беременных стоит от 50 000 до 200 000 рублей.
  • Прикрепление к определенному медицинскому учреждению. Часто случается так, что медицинское учреждение находится достаточно далеко от места проживания будущей мамы, что очень усложняет плановое посещение врачей.
  • Страховка не распространяется на экстренные случаи. Так, к примеру, если во время беременности у женщины обострились какие-то тяжелые хронические заболевания либо же нашли болезнь, угрожающую ее жизни, то лечить их придется в обычной больнице за отдельную плату.

Где можно приобрести полис ДМС – обзор страховых компаний Москвы и Санкт-Петербурга, примерная стоимость полиса

Многие беременные задаются вопросом, где можно приобрести полис ДМС и сколько подобная услуга будет стоить.

В нижеприведенной табличке мы постарались собрать самые популярные страховые компании с описанием страховых программ, которые они предоставляют

Страховая компания Программа страхования Стоимость полиса
1. Страховое общество «Евроинс», Москва «Поликлиника для беременных женщин» – дородовое ведение

«Стоматология для беременных женщин»

От 33 500 рублей

От 7500 рублей

2. Страховое агентство «Свобода», Москва «Дородовое ведение»

«Кредо – материнство»

«Элит»

От 53 000 до 82 000 в зависимости от срока постановки на учет

От 50000 до 88 700 рублей

От 150 000 до 210 000 рублей

3. Страховая компания «Ресо-Гарантия», Москва «Ведение беременности и родов» Стоимость рассчитывается индивидуально в зависимости от сроков постановки на учет и пакета выбранных услуг
4. Страховое агентство «Версаль-финанс», Санкт-Петербург «Ведение беременности и родовспоможение» Стоимость полиса рассчитывается автоматически при введении личных данных на сайте страховой компании
5. «Оранта-Страхование», Санкт-Петербург «Дородовое ведение женщин» От 50 000 до 75 000 в зависимости от срока постановки на учет

Таким образом, можно подвести итог, что добровольное страхование беременности и родов является отличным способом обезопасить себя от возможных неприятностей во время ожидания ребенка. И что немаловажно, ДМС помогает свести к минимуму переживания будущей матери, придав ей уверенности и спокойствия, что однозначно позитивно сказывается не только на самочувствии матери, но и на здоровье еще не родившегося малыша.

Особенности страховки для беременных

Обычная медицинская страховка для выезжающих за рубеж покрывает все страховые случаи, исключая те, которые связаны с ожиданием ребёнка.

Обратите внимание! Надо понимать разницу между обращением к врачу за границей по части обычной туристической медстраховки и по части осложнений, связанных с протеканием беременности. К примеру, если женщина в положении, будучи за границей, обратилась к врачу по поводу простуды, то это покроет стандартная медстраховка. Но если обращение за помощью связано с течением беременности, то медицинские услуги придётся оплатить из собственного кармана.

Так что будущим мамам стоит всё-таки оформить перед выездом за пределы страны специальный полис для беременных. При этом некоторые компании могут попросить женщину предоставить справку от медицинского специалиста о том, что для поездки за границу нет никаких противопоказаний.

Часто в договоре СК обозначено покрытие услуг по сохранению жизни женщины при возникших осложнениях течения беременности с максимальной страховой суммой в 10000 долларов. А всё, что будет потрачено сверх этой суммы, придётся оплачивать самостоятельно.

Помимо того, страховщики зачастую ограничивают срок действия полиса до 14 дней, а страховка не покрывает расходы на внезапные роды и уход за родившимся малышом, а также на срочное искусственное прерывание беременности. Именно поэтому, покупая страховку для выезда за рубеж, беременная женщина должна внимательно прочитать условия договора и ясно представлять, какие события будут считаться страховыми.

Условия и риски

Те компании, которые предлагают особый полис для беременных, выезжающих за границу, обычно предлагают 3 варианта программ в зависимости от срока беременности:

  • до 12 недель;
  • до 24 недель;
  • до 31 недели.

Внимание! 31 неделя – это максимальный срок, на котором отечественные СК страхуют беременных.

Некоторые страховщики предусматривают только первый вариант страховки беременных на этапе до 12 недель, так как такой срок является наименее опасным для женщины и обычно риска для жизни не несёт. А вот на больших сроках страхуют лишь немногие СК.

Условия, риски и страховые события в каждом страховом договоре могут существенно различаться даже при покупке полиса в одной и той же СК, но на разных сроках беременности. Именно поэтому базового фиксированного перечня страховых или нестраховых событий не существует.

Можно точно сказать, что большинство медстраховок для беременных охватывает все медицинские услуги, необходимые для защиты жизни и здоровья будущей матери, и лишь немногие страховщики готовы покрыть медпроцедуры и обследования, требующиеся для сохранения жизни ребёнка.

В договорах большинства СК указана максимальная сумма покрытия медицинских расходов, которая обычно не превышает 10 тысяч долларов, а расходы сверх этой суммы оплачиваются уже самостоятельно.

Редкие страховщики готовы оплатить все расходы в рамках всей страховой суммы, независимо от того, кому требуется помощь — матери или ребёнку. Однако страхуют на таких привлекательных условиях, как правило, только до 20-24 недель беременности, а стоимость подобного полиса в разы дороже.

Отдельной строкой в любом договоре обозначены случаи, не являющиеся страховыми. В их числе чаще всего указаны:

  • роды;
  • уход за новорожденным;
  • преждевременные роды;
  • прерывание беременности.

На что акцентировать внимание при выборе СК?

Перед покупкой страховки для путешествующей беременной, нужно учесть несколько важных моментов:

  • Срок беременности, который охватывает страховой полис.
  • Срок поездки, который охватывает страховка.
  • Наличие или отсутствие франшизы в страховом полисе для беременных.
  • Размер страховой суммы.
  • Риски, которые покрывает полис.

Что делать беременной за границей при наступлении страхового события?

Если вам нужна медицинская помощь, строго следуйте правилам СК:

  • Перво-наперво позвоните своему страховщику по номеру, обозначенному в полисе.
  • Подготовьте информацию, которую у вас затребуют: ФИО, данные паспорта, номера полиса, телефона, даты въезда в страну назначения и выезда из неё.
  • Опишите свой случай. При этом не стоит говорить, что почувствовали себя плохо ещё несколько дней назад: это повод для отказа страховой от выплаты премии. Помните: страхование за границей предусматривает исключительно экстренную медицинскую помощь.
  • Не стоит соглашаться на вызов к врача на дом. Помните, что вы вправе от этого отказаться. Обычно приезжает человек, который кроме градусника и парацетамола ничего не предложит. Вам должны предложить помощь в ближайшей клинике, с которой у «ассистанса» подписан договор.
  • Если СК затягивает процесс, не переставайте звонить и настаивать.

Страховые компании, оформляющие полис беременным

Далее представим основные СК, занимающиеся страхованием беременности, и кратко опишем предлагаемые ими условия страхования:

  • Росгосстрах. Страхует беременных до 31-ой недели. Размер покрытия — 10% от выбранной при покупке полиса страховой суммы. Обязательно следует выбрать специальную программу для беременных.
  • Арсеналъ. Страхует беременных женщин со сроком до 31 недели. В перечень страховых событий, кроме осложнений во время беременности, входят также и преждевременные роды. Ограничение по сумме премии — 1000 у.е.
  • Согласие (Balt). Максимальный срок беременности для страховки — 24 недели. Компания предлагает полис по программе F, который включает осложнения, возникшие в период беременности, а также оказание медпомощи, связанной с угрозой жизни не только матери, но и плода. Оплата по любым рискам — не более 5000 евро. Страховку нельзя купить онлайн, как у других компаний, нужно обращаться непосредственно в офис.
  • ERV (Euro-centr). Предлагает оптимальные условия для беременных, выезжающих за пределы России. В страховку входят практически все риски, в том числе и преждевременные роды. Компания разработала несколько вариантов программ для женщин с различными сроками беременности. Максимальный срок – 31 неделя.
  • Сбербанк страхование. Страхует только беременных на этапе до 12 недель. Покрытие включает риски внезапного осложнения с угрозой для жизни. По страховой сумме ограничений нет.
  • Либерти (Class). Стандартная программа предусматривает страхование беременных только до срока 12 недель. В страховку входит срочное искусственное прерывание беременности, необходимость в котором возникла после получения травмы беременной, признанной страховым случаем.
  • Альфа-страхование. Специальной страховой программы для беременных у этой компании нет, но стандартная страховка для выезда за границу включает внезапное осложнение в период беременности с угрозой для жизни при сроке до 8 недель.

Что предлагают зарубежные страховые компании для беременных?

Давайте узнаем для сравнения страховые программы для беременных, выезжающих за границу, которые предлагают следующие зарубежные СК:

  • IHI Bupa (Дания) предлагает покрытие расходов на сроках до 36 недель. Однако если беременность наступила после длительного лечения бесплодия либо это многоплодная беременность, то расходы не оплачиваются уже после 18-й недели.
  • Страховая компания HCC (США) декларирует покрытие расходов беременности на этапе до 26 недель.

Страховка для беременных онлайн

Снизить стоимость страховки можно, исключив услуги посредников – страховых агентов, которые получают до 30% от стоимости каждого полиса, проданного ими. Подобных переплат можно избежать при покупке полиса через интернет.

К тому же оформление полиса онлайн — это:

  • Оперативность. Получить полис можно уже через 15 минут после оплаты.
  • Прозрачность. Оформляя полис, вы самостоятельно определяете все важные для вас параметры и при желании включаете дополнительные услуги.
  • Удобство. Полис вовсе не обязательно носить с собой во время отдыха, можно и нужно хранить документ в электронном формате и распечатать его только в случае необходимости.
  • Надёжность. Электронная страховка обладает юридической силой, равной бумажному документу. Однако последний можно легко потерять, тогда как электронный документ всегда можно распечатать по-новому и не ждать, пока СК вышлет бумажную копию.

Итак, страховой полис для беременных, выезжающих за рубеж, — очень важный и нужный документ, защищающий сохранность здоровья будущей мамы и ребёнка на таком уязвимом жизненном этапе женщины, как ожидание рождения желанного малыша.

Страхование беременных при выезде за границу 5 (100%) 2 голос

Страховка ДМС для беременных имеет ряд преимуществ перед программой обязательного медицинского страхования. Среди них следующие:

  • возможность чётко планировать затраты, связанные с беременностью и предстоящими родами;
  • получение услуг от высококвалифицированного медицинского персонала;
  • обследование на современном оборудовании;
  • круглосуточная консультация и поддержка при обращении на горячую линию страховщика;
  • помощь юриста в заполнении документов при оформлении страховки и при заполнении медицинской документации – обменной карты или больничного листа;
  • самостоятельный выбор женской консультации и родильного дома, оснащённых современной медицинской техникой;
  • занятия в «школе будущих матерей»;
  • возможность записаться к любому доктору на подходящее время, что освобождает будущую маму от необходимости стоять в очередях и брать отгулы;
  • гарантированный возврат страховой премии в случае оказания некачественных услуг.

Полис добровольного медстрахования защищает беременную женщину с момента зачатия до послеродового периода. Она может подобрать комплексную программу или выделить отдельные опции, позволяющие пройти ряд анализов и обследований, которые не покрываются по ОМС. Некоторые страховщики практикуют продажу полисов ДМС для беременных в рассрочку, что является очень выгодным предложением для семейного бюджета будущих родителей.

Чем ДМС отличается от ОМС

Если сравнивать, в чём же отличия между программами обязательного и добровольного страхования, достаточно вспомнить о том, что у них разные источники финансирования. В первом случае это государство, а во втором – страховая компания. Основные отличия ОМС и ДМС в следующем:

  • от обязательного страхования отказаться нельзя – это социальная программа, предоставляемая государством каждому гражданину РФ, а вот добровольное страхование оформляется по желанию страхователя;
  • разный уровень обслуживания: в первом случае это базовые медицинские услуги в государственных медучреждениях, а во втором – расширенный перечень процедур и обследований в частных клиниках страны, которые выбираются самим страхователем;
  • оформление ДМС предоставляет возможность выбора необходимого объема услуг – это гибкий конструктор, а вот что касается ОМС, здесь предоставляется стандартный одинаковый для всех пакет;
  • отличие в комфорте: полис ДМС даёт возможность не выстаивать очередей и пройти обследование в престижной клинике на новейшем оборудовании, чего не скажешь об условиях обслуживания по программе обязательного страхования.

Если договорить о минусах дополнительного страхования, то самые существенные это:

  • высокая стоимость. Некоторые семьи не могут себе позволить заплатить за полную страховку по беременности, так как цена за неё очень высока;
  • отсутствует возможности застраховаться от врачебной ошибки или негативного исхода родов для ребёнка и для матери;
  • к страховому случаю нельзя отнести генетические отклонения у плода, обнаруженные после родов или в гестационном периоде;
  • невозможность вернуть затраченные средства, если отсутствует необходимость в проведении того или иного исследования или процедуры.

Женщина имеет возможность застраховаться на весь срок или же отдельно на каждый триместр беременности, на роды и на послеродовой период. Обычно будущие мамы предпочитают покупать медстраховку на весь период – от вынашивания до нескольких недель после появления ребёнка на свет. В программу ДМС по беременности и родам входят следующие услуги:

  • осмотр и консультация гинеколога, терапевта, ЛОРа, окулиста и др. узких специалистов на протяжении всего срока беременности;
  • сдача исследований – УЗИ и КТГ;
  • сдача лабораторных анализов, включая скрининг и TORCH-инфекции;
  • лекции по подготовке к родам и материнству;
  • наблюдение и лечение хронических заболеваний и их обострений в период вынашивания ребёнка;
  • круглосуточная консультация доктора в телефонном режиме;
  • выбор удобно расположенной клиники для наблюдения и родов;
  • партнерские роды;
  • мониторинг сердцебиения матери и ребёнка;
  • проведение кесарева сечения (при необходимости);
  • доставка роженицы и госпитализация в ближайший стационар;
  • роды под наблюдением высококвалифицированной бригады медиков;
  • пребывание в комфортной палате после родов;
  • прикладывание новорожденного к груди сразу после рождения;
  • наблюдение неонатолога, педиатра и гинеколога в послеродовом периоде.

Это стандартный список услуг, которые входят в полис ДМС, но он далеко не весь. Программа подбирается и дополняется индивидуально при необходимости и по желанию клиента.

Стоимость ДМС для беременных в ТОП-6 страховых

Полис добровольного страхования можно купить в офисе страховщика или в прямо в клинике, где женщина хочет наблюдаться. Средняя стоимость страховки приведена в таблице.

Цена на ДМС в рейтинговых страховых компаниях и клиниках РФ

№п/п Название страховой или клиники Стоимость ведения беременности (руб.) Стоимость родовспоможения (руб.)
1 Ингосстрах от 100057 77940
2 Metlife от 80000 от 40000
3 БудьЗдоров от 67000 от 43000
4 РЕСО-Гарания от 100000 от 60000
5 Компания «СОГАЗ» от 90000 индивидуально
6 СК «Альянс» 35000 65000

Цена на полис ДМС отличается в зависимости от полноты пакета. В основном средняя цена страховки колеблется в пределах 60-100 тыс. руб. Страховщики предлагают ДМС для беременных иностранных граждан, средняя стоимость которой составляет 90 тыс. руб. (30-40 тыс. за каждый триместр).

Для того чтобы застраховаться, женщине достаточно определиться с выбором страховщика. Здесь есть свои нюансы:

  • требуется изучить цены, программы и условия, на которых можно застраховаться, выбрав самые выгодные и комфортные;
  • следует обратить внимание на перечень клиник, с которыми сотрудничает страховщик, на их рейтинг и месторасположение;
  • неплохо было бы выбрать СК по рекомендации знакомых.

После того как выбор сделан, будущая мама идёт в офис к страховщику и подбирает выгодную страховую программу, заручившись помощью страхового агента. Она заполняет заявление, предоставляет документы и подписывает договор со страховой компанией. Затем полис выдается на руки клиенту. По желанию можно заказать выезд специалиста на дом и оформит полис в домашней обстановке.

Объем предоставляемых услуг

Полис ДМС для беременных включает в себя следующий набор услуг:

  • обучение в «Школе беременных»;
  • консультации врачей в любое время суток;
  • приезд специалиста на дом;
  • лечение обострения хронических болезней;
  • стационарное пребывание в медицинском учреждении;
  • анализы и мазки;
  • выявление группы крови с резус-фактором;
  • плановые обследования и осмотр узких специалистов;
  • разработка плана родов совместно с гинекологом;
  • проведение ультразвукового обследования, КТГ и прочих процедур, выявляющих потенциальные риски развития плода.

Указанный перечень может меняться в зависимости от выбранной страховой компании и медицинской клиники. Зачастую на лечение болезней, не связанных с беременностью не выделяются средства. Это же относится и к нахождению в больнице свыше срока, прописанного в договоре страхования.

Существую лимит на определённые услуги (например, однократное стационарное лечение).

С полисом ДМС допустимо обслуживаться в государственной поликлинике. Он обеспечивает возможность выбора специалистов, времени таланов, обслуживание без очереди.

Преимущества и недостатки полиса

Полис ДМС для беременных имеет ряд плюсов:

  • получение медицинских услуг в приемлемое для клиента время и в выбранном медицинском учреждении;
  • отсутствие необходимости просиживания времени в очередях у кабинетов докторов;
  • работа со специалистами высших категорий, лучшие методы диагностики;
  • индивидуальное отношение к пациенту;
  • роды с лучшими врачами;
  • комфортное пребывание с ребёнком в роддоме;
  • обращение к страховщику в случае неквалифицированно оказанных услуг;
  • грамотное консультирование специалистами страховой компании по вопросам получения услуг медицинского характера;
  • юридическое сопровождение.

Однако МДС беременных не панацея, так как в него включён тот же перечень услуг, который указана в постановлении Министерства здравоохранения для государственных клиник. Дополнительное обследование и лечение производится за счёт собственных средств клиента (исключение составляет комплексная программа).

К минусам добровольного страхования беременных можно отнести следующие пункты:

  • Женщины в положении с проблемами со здоровьем вынуждены платить за страховку в разы больше, чем здоровые.
  • В полис не включаются случаи генетических отклонений в развитии плода.
  • Страховые компании не выплачивают компенсации в случае смерти или врождённых патологий новорожденных, ухода за недоношенными.
  • К страховым случаям не относится врачебная ошибка.

По этим причинам иногда логичнее самостоятельно заключить договор с выбранным роддомом или клиникой на оказание платных услуг, входящих в базовые программы страховщиков, что позволяет ещё и сэкономить семейный бюджет.

Примерная стоимость ДМС для беременных

На стоимость страхового полиса влияет ряд факторов:

  • возраст беременной;
  • состояние здоровья;
  • вид выполняемой трудовой деятельности (наличие риска получения профессионального заболевания);
  • нахождение на учёте беременных в женской консультации;
  • выбранные медучреждения;
  • срок беременности и какая она по счёту;
  • наличие осложнений и хронических заболеваний;
  • список выбранных услуг;
  • конкретная страховая компания;
  • город, где живёт клиент.

Какие-то страховщики предлагают полис по беременности или рода за двадцать тысяч рублей в год. Соответственно за весь цикл появления ребёнка на свет придётся заплатить вдвое больше. Есть предложения в районе тридцати пяти – восьмидесяти тысяч рублей за беременность и полсотни за принятие родов.

Например, комплексный пакет услуг (ведение беременности, принятие родов, стационарное сохранение беременности, вызов скорой помощи) в компании «Прогресс-Гарант» стоит от ста тридцати тысяч рублей, а в «Росгосстрах» в два раза дороже. Страховая фирма «РОСНО» за базовую программу по беременности и родам без вызова скорой помощи и стационарного лечения берёт около ста тысяч рублей. Из них тридцать пять тысяч приходится на ведение беременности.

Оставьте комментарий