Эпидемиологическая безопасность

1ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
2ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России
3ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН
4ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
5ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
6ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
7ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России
8ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Статья посвящена обзору существующих в мировой практике представлений о безопасности медицинской помощи, особенно биобезопасности. Авторами дано определение и изложены общие положения эпидемиологической безопасности медицинской помощи. Рассмотрены вопросы эпидемиологического обеспечения медицинской деятельности. Определены наиболее актуальные задачи, которые требуются для разработки и внедрения в практику здравоохранения эпидемиологической безопасности как составляющей системы обеспечения качества и безопасности медицинской помощи.
Обеспечение качества и безопасности медицинской помощи — важнейшая стратегическая задача здравоохранения, неотъемлемой составляющей которой является обеспечение эпидемиологической безопасности пациентов и медицинского персонала .
Понятие безопасности в современном мире является актуальным и охватывает различные аспекты жизни, государства, общества и личности. Безопасность может быть дифференцирована по уровням, видам, сферам, угрозам и т. д. . Существует много определений понятия «безопасность».
C одной стороны, безопасность рассматривается как состояние человека, когда действие внешних и внутренних факторов не приводит к смерти, ухудшению функционирования и развития организма, сознания, психики и человека в целом и не препятствует достижению определенных, желательных для человека целей .
С другой стороны, безопасность — отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба. В области стандартизации безопасности продукции, процессов и услуг это понятие обычно рассматривается с целью достижения оптимального баланса ряда факторов, включая такие нетехнические факторы, как поведение человека, позволяющих свести риск, связанный с возможностью нанесения ущерба здоровью людей и сохранности имущества, до приемлемого уровня .
Основные угрозы здоровью пациентов и персонала в медицинских организациях можно условно сгруппировать по природе обусловливающих их патогенных факторов в 4 группы: физические (травмы механические, термические, лучевые и др.), химические (лекарственные препараты, антисептические, дезинфицирующие препараты и др.), биологические (иммунобиологические, клеточные препараты, микроорганизмы, гельминты, простейшие, насекомые, животные и др.) и психогенные (острый и хронический стресс).
Важным аспектом безопасности, имеющим государственное значение, является безопасность медицинской помощи населению, при оказании которой в условиях медицинской организации (стационара, поликлиники, отделений сестринского ухода и длительного пребывания пациентов и др.) или за ее пределами всегда есть риск возникновения инфекции как у пациентов, так и у медицинского персонала. Согласно позиции ВОЗ «Современный научно обоснованный подход к профилактике и контролю инфекций четко демонстрирует, что ни один тип учреждения здравоохранения ни в одной стране не может претендовать на то, чтобы быть свободным от риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» .

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), у пациентов имеют большую актуальность и наносят значительный медицинский, социальный и экономический ущерб. В национальных и многоцентровых исследованиях, охвативших десятки различных стран, установлено, что пораженность пациентов как минимум одной нозологической формой ИСМП составляет от 3,5 до 12% . По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), почти 4 131 000 пациентов поражается ежегодно ИСМП в Европе, число эпизодов составляет около 4 544 100, что соответствует распространённости 7,1%. ИСМП занимают 10-е место среди ведущих причин смерти в США. По данным центров по контролю за болезнями (CDC), число случаев ИСМП ежегодно составляет 1,7 млн случаев, из которых 99 тыс. со смертельным исходом, а экономический ущерб составляет около 30 млн долл. . Во Франции, например, длительность госпитализации у пациентов с ИСМП возрастает в 3 раза, а риск летального исхода — в 4—15 раз .
Высокая частота ИСМП связана прежде всего с пребыванием пациентов в отделениях риска (реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)), использованием инвазивных устройств, особенно сосудистых и мочевых катетеров, аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Среди взрослых пациентов ОРИТ в странах с высоким уровнем дохода плотность инцидентности составляла 17,0 на 1 тыс. пациенто-дней, плотность инцидентности инфекций кровотока, связанных с катетеризацией (стратифицированные показатели), — 3,5 на 1 тыс. дней катетеризации, плотность инцидентности инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетеризацией, — 4,1 на 1 тыс. дней катетеризации и вентилятор-ассоциированной пневмонии — 7,9 на 100 дней ИВЛ . В странах со средним и низким уровнем доходов (РФ — страна со средним уровнем доходов по версии Всемирного банка) показатели инцидентности ИСМП среди взрослых пациентов ОРИТ значительно выше: плотность инцидентности — 42,7 , плотность инцидентности инфекцией кровотока, связанных с катетеризацией, — 12,2 (95% ДИ 10,5—13,8), плотность инцидентности инфекцией мочевыводящих путей, связанных с катетеризацией, — 8,8 (95% ДИ 7,4—10,3), вентилятор-ассоциированной пневмонии — 23,9 (95% ДИ 20,7—27,1).
Вопросы эпидемиологической безопасности актуальны и в отношении медицинского персонала. Результаты исследований показали, что в структуре патогенных факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье медицинского персонала, на долю биологического фактора приходится 25% . Медицинский персонал поражается внутрибольничными инфекциями в 9 раз чаще пациентов .
О значимости проблемы безопасности медицинской помощи, включая и профилактику ИСМП, свидетельствует то внимание, которое уделяется вопросам безопасности пациентов и персонала на международном и национальных уровнях. Создан Всемирный альянс по безопасности пациентов, который реализует несколько основных направлений деятельности :
• Глобальная задача по обеспечению безопасности пациентов: обращает особое внимание в 2005—2006 гг. на проблему инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, «Чистая помощь — это более безопасная помощь».
• Пациенты — за безопасность пациентов: мобилизует организации больных и пациентов, для того чтобы они могли принять участие в усилиях и в работе по обеспечению безопасности пациентов во всем мире.
• Таксономия для безопасности пациентов: обеспечивает создание международно-приемлемых стандартов, данных для сбора, кодирования и классификации неблагоприятных последствий и неудачных решений.
• Исследования для безопасности пациентов: улучшают методики и методы для определения размеров ущерба для пациентов в развивающихся странах и содействуют определению глобальной научной исследовательской повестки дня в отношении безопасности пациентов.
• Решения в интересах безопасности пациентов: обеспечивают распространение оправдавших себя видов вмешательства для обеспечения безопасности пациентов во всем мире и координируют дальнейшие международные усилия для поиска решений.
• Отчетность и обучение: создает методики и руководства для разработки систем осведомления по вопросам безопасности пациентов и улучшению существующих систем в странах.
В 2005 г. была принята резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) «Безопасность пациентов и качество медицинской помощи» (WHA55.18). Еще одна резолюция ВАЗ — «Безопасная медицинская помощь для профилактики передачи HBV, HCV и других возбудителей, передающихся с кровью» (WHA63.15С). Очень показателен тот факт, что Всемирный альянс ВОЗ по безопасности пациентов выбрал именно тему профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, как первую задачу по обеспечению глобальной безопасности пациентов.
Элементы глобальной задачи по обеспечению безопасности пациентов включают обязательства в странах на уровне министерств; пошаговые улучшения Программы в пилотных районах; Национальные стратегии по содействию гигиене рук на основе новых руководств; укрепление программ безопасности крови; укрепление программ безопасности инъекций и иммунизации; укрепление программ по водоснабжению, санитарии и удалению отходов; увеличение безопасности клинических процедур.
В 2005 г. в США действующие на тот момент системы мониторинга, в т. ч. и система надзора за здоровьем работников здравоохранения, были преобразованы в Национальную сеть по безопасности здравоохранения (National Healthcare Safety Network — NHSN). В 2008 г. была создана сеть по улучшению безопасности пациентов в Европе (Improving Patient Safety in Europe network — IPSE), объединившая 17 стран и 20 национальных сетей надзора.
В РФ проблема безопасности медицинской помощи в тесной связи с ее качеством выделена как одна из приоритетных для практического здравоохранения: вступление России во Всемирный альянс за безопасность пациентов в 2006 г., принятие Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (2011), нормативное закрепление положений о качестве и безопасности медицинской помощи (гл. 2 ст. 4; гл. 7, ст. 64; гл. 12, ст. 85, 87, 88, 89, 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») .
Обобщая имеющиеся данные, эпидемиологическую безопасность медицинской помощи можно определить как состояние, характеризующееся совокупностью условий, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро- и макроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей.
При применении медицинских технологий всегда существует риск ИСМП, он измерим, может быть снижен, но существует всегда.
Общепризнано, что эффективным инструментом для достижения необходимого уровня качества медицинской помощи и обеспечения безопасности является стандартизация.
Цели стандартизации в медицине:
— обеспечение безопасности и эффективности медицинской помощи;
— переход на единые нормы (стандарты) оказания медицинских услуг (диагностики, лечения, профилактики) для всех субъектов РФ и лечебных учреждений независимо от форм собственности;
— обеспечение оказания медицинской помощи с учетом научно-технических знаний, рациональности использования имеющихся ресурсов;
— создание системы оценки качества оказываемой медицинской помощи;
— усиление объективности в правоприменительной практике;
— создание единых статистических систем при оказании медицинской помощи.
Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи предполагает:
1. Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий.
2. Обеспечение эпидемиологической безопасности больничной среды.
Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий следует рассматривать как в отношении пациентов, так и медицинского персонала.
Эпидемиологическая безопасность реализуется через порядки и стандарты оказания медицинской помощи и эпидемиологическое обеспечение медицинской деятельности.
Реализация эпидемиологической безопасности через порядки и стандарты оказания медицинской помощи — это важнейшее условие достижения качества медицинской помощи. Следовательно, стандарты оказания медицинской помощи должны включать положения по эпидемиологической безопасности и при разработке стандарта необходима его экспертная оценка с точки зрения эпидемиологической безопасности. К сожалению, в настоящее время ни порядки, ни стандарты не содержат в достаточной мере положений, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность. Безусловно, этот важный аспект безопасности и качества медицинской помощи должен быть учтен и корректирован в существующих документах Министерства здравоохранения.
Эпидемиологическая безопасность реализуется также через эпидемиологическое обеспечение медицинской деятельности.
Эпидемиологическое обеспечение — комплекс диагностических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на создание безопасной больничной среды, обеспечение качества медицинской помощи и предотвращение случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, инфекционные болезни, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также актуальных неинфекционных заболеваний среди населения, пациентов и персонала в медицинских организациях .

Организация эпидемиологического обеспечения проводится врачами-эпидемиологами медицинских организаций и помощниками врачей-эпидемиологов. При штатной численности должностных ставок врачей-эпидемиологов три и более в медицинских организациях организуется эпидемиологический отдел. Особенностью и преимуществом российской системы профилактики ИСМП является наличие в медицинских организациях должности врача-эпидемиолога — специалиста, полностью ориентированного на проведение эпидемиологической диагностики и организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий. Ежедневное знание особенностей эпидемиологической обстановки в медицинской организации и в каждом отдельном подразделении дает возможность оперативного вмешательства для предупреждения развития групповой заболеваемости. Для обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинских организациях должен быть законодательно определен статус врача-эпидемиолога медицинской организации как заместителя главного врача медицинской организации по эпидемиологическому обеспечению (по аналогии с заместителем главного врача по экспертизе качества). Организационно-методическое руководство осуществляется главным специалистом- эпидемиологом органа управления здравоохранением субъекта РФ. Для оптимизации эпидемиологического обеспечения на территории субъекта РФ рекомендуется создание эпидемиологического отдела органа управления здравоохранением субъекта РФ.
Эпидемиологическое обеспечение в медицинской организации включает:
• эпидемиологическое наблюдение в структурных подразделениях медицинской организации, в первую очередь в отделениях риска; активное выявление и регистрацию случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
• эпидемиологическую диагностику причин и условий, способствующих инфицированию пациентов и персонала в медицинских организациях, определение путей и факторов передачи возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
• оценку риска инфицирования пациентов и медицинского персонала; микробиологическую верификацию случаев инфекционных заболеваний, включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
• мониторинг резистентности к антимикробным препаратам (антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам, бактериофагам) основных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, признаков формирования госпитальных штаммов (клонов); стратегию и тактику применения в медицинских организациях антимикробных препаратов;
• систему профилактических и противоэпидемических мер, в т. ч. постэкспозиционную химиопрофилактику, антимикробную профилактику, специфическую профилактику, дезинфекционные, стерилизационные, дезинсекционные, дератизационные мероприятия в медицинской организации;
• оценку проектов реконструкции, текущего и капитального ремонтов, возможности применения в медицинской организации различных антимикробных и медицинских иммунобиологических препаратов, методов и средств защиты медицинского персонала, степени эпидемиологической безопасности оборудования и медицинских изделий, новых медицинских технологий в рамках своей компетенции;
• систему обращения с медицинскими отходами медицинской организации;
• стандартизацию мер защиты от инфицирования при различных медицинских технологиях;
• обучение различных категорий медицинского персонала профилактике инфекционных (паразитарных) заболеваний, включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, а также инфекций, случаи заболевания которыми могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также повышение мотивации медицинского персонала к обеспечению безопасности и качества медицинской помощи;
• внедрение принципов доказательной медицины в деятельность медицинского учреждения при выборе, применении и оценке результатов использования различных методов диагностики, лечения и профилактики;
• консультативную, методическую и организационную помощь в эпидемиологической диагностике и профилактике инфекционных (паразитарных) и актуальных неинфекционных заболеваний;
• оценку эпидемиологической и экономической эффективности профилактических и противоэпидемических мер на основе принципов доказательной медицины;
• взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора, другими организациями.
Лабораторное обеспечение верификации диагноза и эпидемиологической диагностики осуществляется лабораториями медицинской организации или по договору с внешними исполнителями, обеспечивающими требования микробиологического мониторинга. Лабораторное обеспечение должно предусматривать возможность типирования возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в т. ч. молекулярно-биологическими методами.
Проблема эпидемиологической безопасности тесным образом связана с надлежащими практиками и системой аудита.
Надлежащая эпидемиологическая практика рассматривается как стандарт планирования, организации, мониторинга, аудита, документирования проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на создание безопасной больничной среды, обеспечение качества медицинской помощи и предотвращение случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, инфекционные болезни, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также актуальных неинфекционных заболеваний среди населения, пациентов и персонала в медицинских организациях, анализа и представления их результатов, служащий гарантией достоверности и точности полученных данных и представленных результатов, обеспечивающий защиту прав, здоровья и конфиденциальности субъектов исследования.
Аудит — комплексная и независимая проверка оснащения, деятельности, документации по обеспечению эпидемиологической безопасности, проводимая для подтверждения соответствия этой деятельности, а также процедур сбора, анализа и представления данных протоколу, стандартным процедурам, надлежащей эпидемиологической практике и нормативным требованиям.
При осуществлении оценки эпидемиологической безопасности медицинских технологий следует соблюдать принципы надлежащей эпидемиологической практики и надлежащей клинической практики.
В целях обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской помощи требуется решение следующих первоочередных задач:
• актуализация нормативных и правовых документов по кадровому обеспечению медицинских организаций врачами-эпидемиологами и их помощниками (штатные нормативы, функциональные обязанности и др.). Для этого необходимо утверждение документа «Об эпидемиологическом обеспечении медицинской деятельности», проект которого широко обсужден и согласован профессиональным сообществом (размещен на сайте Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи http://www.nasci.ru) ;
• утверждение порядка и стандартов эпидемиологического обеспечения медицинской организации, в т. ч. перечня обязательного оборудования, расходных материалов для этих целей;
• разработка и утверждение нормативных документов, регламентирующих аудит в области обеспечения эпидемиологической безопасности;
• разработка документов по нормированию труда врача-эпидемиолога медицинской организации;
• создание и утверждение полного пакета федеральных клинических (методических) рекомендаций по эпидемиологическому обеспечению медицинской деятельности в медицинских организациях различного профиля;
• разработка научно обоснованных критериев эпидемиологической безопасности медицинской помощи и включение их в общую систему по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской помощи.
Решение поставленных задач и интеграция положений обеспечения эпидемиологической безопасности в общую систему безопасности медицинской помощи, несомненно, будут способствовать повышению ее качества.

1. WHO. Report on the burden of endemic health care-associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. World Health Organization, 2011. 40.
2. Всемирный альянс по безопасности пациентов. Глобальная задача по обеспечению безопасности пациентов 2005—2006. Чистая помощь – безопасная помощь. Всемирная Организация Здравоохранения, 2006. 36. www.who.int/patientsafety.
3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и информационный материал по ее положениям. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В. Н. Новгород: Издательство «Ремедиум Приволжье», 2012. 84.
4. Попов А.И. Экономическая теория. 4-е изд. СПб.: Питер, 2006. 544. http://yourlib.net/content/view/13864/159/.
5. Заплатинский В.М. Терминология науки о безопасности. Zbornik prispevkov z medzinarodnej vedeckej konferencie «Bezhecnostna veda a bezpecnostne vzdelanie». Liptovsky Mikulas: AOS v Liptovskom Mikulasi, 2006.
6. Российская энциклопедия по охране труда: В 3-х т. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2007. http://slovari.yandex.ru/.
7. Masud F., VykoukalDPreventing healthcare-associated infections in cardiac surgical patients as a hallmark of excellence. Methodist DebakeyCardiovasc J. 2011 Apr-Jun; 7(2): 48-50.
8. Lamarsalle L., Hunt B., Schauf M., Szwarcensztein K., Valentine W.J. Evaluating the clinical and economic burden of healthcare-associated infections during hospitalization for surgery in France. EpidemiolInfect. 2013 Dec;141(12): 2473-82. doi: 10.1017/S0950268813000253. Epub 2013 Feb 28.

9. Далматов В.В. Научные, методические и организационные основы профилактики внутрибольничных инфекций в стационарах для новорожденных детей (второй этап выхаживания): монография. В.В. Далматов, В.Л. Стасенко, Т.М. Обухова, Д.В. Турчанинов. Омск, 2004. 164.
10. Рычагов И.П. Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. доктора мед. наук. Кемерово, 2007. 38.
11. Захарова Ю.А. Совершенствование эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах на основе оптимизации эпидемиологического и микробиологического мониторингов. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. кандидата мед. наук. Пермь, 2009. 23.
12. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
13. Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерацией «Об эпидемиологическом обеспечении медицинской деятельности» http://nasci.ru/documents/proekt-prikaza-ob-epidemiologicheskom-obespechenii-medicinskoj-deyatelnosti.

21 мая состоялась онлайн-конференция Всероссийской Школы Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «ИСМП: проблемы и пути решения», в которой приняли участие сотрудники кафедры «Эпидемиологии» ОмГМУ.

В условиях пандемии Covid-19 здравоохранение всего мира столкнулось с проблемой практически одномоментного обращения за медицинской помощью большого количества больных тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции, необходимости перепрофилирования медицинских организаций под стационары для лечения больных.

Организация оказания медицинской помощи больным Covid-19 требует соблюдения строго противоэпидемического режима, проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции.

Вопросам предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в условиях пандемии Covid-19 была посвящена онлайн-конференция Всероссийской Школы Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций.

Научно-образовательная программа рассчитана на широкий круг специалистов: врачей-эпидемиологов органов и учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора, дезинфектологов, паразитологов, специалистов Росздравнадзора, Роспотребнадзора, организаторов здравоохранения и специалистов сестринского дела.

В докладах ученых и экспертов ШКОЛЫ НАСКИ были представлены актуальные вопросы диагностики и профилактики инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи; современными методами и опытом внедрения новых технологий в организации мероприятий по профилактике заболеваний.

Научно-образовательная программа мероприятия включена в систему НМО и аккредитовано по специальности «Эпидемиология».

Заведующий кафедрой «Эпидемиологии» д.м.н., профессор Стасенко В.Л. представил доклад «Эпидемиологическое обеспечение безопасности проведения искусственной вентиляции легких», в котором были рассмотрены эпидемиологические, микробиологические и клинические аспекты вентилятор-ассоциированных пневмоний в условиях отделений наиболее высокого риска. Особое внимание уделено возможностям профилактики вентилятор-ассоциированных пневмоний: обсуждались результаты исследований по оценке эффективности различных технологий по снижению риска возникновения нозологической формы ИСМП.

Доклад доцента кафедры «Эпидемиологии», к.м.н. Пасечник О.А. «Респираторная защита медицинского персонала» был посвящен оценке эффективности различных средств индивидуальной защиты органов дыхания. Так же дана характеристика средств защиты органов дыхания медицинских работников, были представлены критерии их выбора при контакте с больными различными аэрозольными инфекциями. Обсуждались возможности применения средств респираторной защиты при разных эпидемических ситуациях для предупреждения профессионального инфицирования.

На онлайн-конференции «Школа НАСКИ» присутствовало 460 слушателей из самых разных регионов России.

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Эпидемиологическая безопасность медицинской деятельности»

Научно-образовательная программа будет полезной для широкого круга специалистов: врачи-эпидемиологи органов и учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора, врачи лечебного профиля, врачи-бактериологи, клинические микробиологи, врачи клинической лабораторной диагностики, дезинфектологи, паразитологи, организаторы здравоохранения, специалисты Росздравнадзора, Роспотребнадзора, организаторы и специалисты сестринского дела и другие.

Официальные мероприятия в рамках конференции

  • Пленарное заседание, секционные заседания, семинары
  • Школа НАСКИ
  • Общее собрание членов НП «НАСКИ»
  • Заседание профильной комиссии по эпидемиологии Министерства здравоохранения РФ
  • Заседание Экспертного совета «НАСКИ» по образовательной деятельности

В программе конференции планируется обсуждение следующих вопросов

  • Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики инфекций в медицинских организациях различного профиля
  • Эпидемиологическая безопасность в системе обеспечения качества и безопасности медицинской помощи
  • Риск в эпидемиологии. Риск-менеджмент в медицинских организациях
  • Эпидемиологическая диагностика — как основа риск-ориентированных технологий профилактики ИСМП
  • Эпидемиологически безопасные технологии лечебно-диагностического процесса. Роль клинициста в обеспечении эпидемиологической безопасности
  • Эпидемиология, клиника, эпидемиологический надзор и контроль актуальных нозологических форм инфекций пациентов и медицинского персонала
  • Современные возможности лабораторной диагностики ИСМП
  • Устойчивость возбудителей инфекций к антимикробным препаратам, как фактор биологического риска возникновения ИСМП
  • Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций среди населения и в медицинских организациях
  • Региональный календарь вакцинопрофилактики, как инструмент управления инфекционной заболеваемостью
  • Бактериофаги в борьбе с инфекциями. Современные возможности применения

В рамках Конференции состоятся учебные мероприятия, которые будут представлены для аккредитации в системе непрерывного медицинского образования с присвоением зачетных единиц (кредитов).
С требованиями к оформлению научных статей Вы можете ознакомиться на сайте журнала «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» по ссылке: www.epidemvac.ru.

Программа Программа pdf 551 кБ Сетка мероприятия Сетка мероприятия pdf 266 кБ Партнеры

  • МедтестОфициальный партнер
  • ФортОфициальный партнер
  • ASP
  • Лизоформ
  • ЛИТ
  • Мелитта
  • Микроген
  • Петровакс Фарм
  • Террамед
  • Эколаб

Высококвалифицированная и безопасная медицинская помощь — приоритетная задача современного здравоохранения. Одним из критериев качества медицинских услуг является эпидемиологическая безопасность пациентов и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Данный раздел работы должен контролироваться главными врачами или их заместителями, а также главными медицинскими сестрами в ходе реализации программы внутреннего контроля и аудита.

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи – это условия, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Ключевая роль в реализации требований по эпидбезопасности принадлежит госпитальному эпидемиологу, а также администрации медицинской организации.

Рассмотрим их подробно.

1. Эпидемиологическая диагностика

Включает в себя совокупность приемов и способов, направленных на выявление причин и факторов риска возникновения ИСМП.

И чтобы эпидемиологическая диагностика была эффективной, в стационаре должна функционировать система активного выявления, учета, регистрации и анализа ИСМП.

Методы выявления инфекций делятся на пассивные и активные.

Пассивные методы предполагают, что врачи и медицинские сестры сами сообщают госпитальному эпидемиологу о случаях ИСМП. Однако такой подход малоэффективен и позволяет выявить не более 35 % всех инфекций.

Поэтому более предпочтительны активные методы, которые подразумевают постоянное наблюдение за пациентами, цель которого — выявить случаи ИСМП.

Активное эпидемиологическое наблюдение может быть тотальным или целенаправленным. В первом случае наблюдение организуют за всеми пациентами стационара и исходами их заболеваний. Во втором случае наблюдение может проводиться в отношении:

  • конкретных видов ИСМП (например, инфекции в области хирургического вмешательства, внутрибольничные пневмонии, катетер-ассоциированные инфекции кровотока, внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей);
  • определенных групп пациентов (хирургические пациенты, пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, пациенты с центральными сосудистыми катетерами);
  • отделений повышенного риска (отделения реанимации, ожоговые отделения, хирургические отделения).

С целью выявления случаев ИСМП в медицинской организации разрабатывают перечень стандартных определений случаев ИСМП, т. е. набор критериев, позволяющих определить, есть или нет у пациента инфекционного заболевания или состояния, связанного с лечебно-диагностическим процессом. Данные критерии используют лечащие врачи и врачи-эпидемиологи для постановки клинического или эпидемиологического диагноза.

Если у пациента выявлены признаки ИСМП, заполняется карта эпидемиологического наблюдения. В ней указываются:

  • общие данные о пациенте;
  • сведения о факторах риска возникновения ИСМП;
  • критерии, на основании которых был поставлен диагноз ИСМП.

К сведению

В стационаре должны быть разработаны карты эпидемиологического наблюдения для различных видов ИСМП, актуальных для данной медицинской организации.

Выявленные ИСМП регистрируются в установленном порядке. На каждый случай заполняется экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058/у, которое направляется в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, информация вносится в журнал учета инфекционной заболеваемости (форма 060/у).

Ретроспективный анализ заболеваемости ИСМП у пациентов позволяет выявить фоновый уровень заболеваемости, основные источники инфекции, ведущие факторы передачи. На его основе разрабатываются профилактические и противоэпидемические мероприятия, адекватные конкретной эпидемиологической обстановке как в медицинской организации в целом, так и в конкретных отделениях.

Ретроспективный анализ заболеваемости медицинского персонала позволяет выявить источники инфекции и провести мероприятия, ограничивающие их роль в распространении ИСМП.

Сведения об ИСМП вносятся в электронные таблицы. Это позволяет накапливать, систематизировать и анализировать информацию.

К сведению

Используя базы данных, врач-эпидемиолог может рассчитать относительные частотные показатели заболеваемости, чтобы сравнивать и сопоставлять заболеваемость ИСМП в различные временные промежутки, а также в разных группах пациентов, выявлять факторы, влияющие на эпидпроцесс.

Чтобы рассчитать относительные частотные показатели заболеваемости, необходима информация об основных действующих факторах риска, таких как:

  • количество дней искусственной вентиляции легких;
  • количество дней катетеризации сосудов;
  • количество дней катетеризации мочевого пузыря и т. д.

Данные собираются обо всех пациентах, подвергающихся фактору риска, вне зависимости от того, развивается у них ИСМП или нет.

Собирать данные должен персонал, который непосредственно осуществляет уход за пациентами, например медицинские сестры.

2. Микробиологический мониторинг

Программа микробиологического мониторинга разрабатывается для анализа микроорганизмов, циркулирующих в медицинской организации, выделенных от пациентов, персонала и с объектов внешней среды, а также для раннего выявления формирования госпитальных штаммов и вспышек ИСМП.

Мониторинг должен включать:

  • бактериологические исследования биологического материала пациентов отделений стационара при наличии клинических или эпидемиологических показаний;
  • санитарно-бактериологические исследования объектов больничной среды в плановом порядке и при наличии эпидемиологических показаний;
  • анализ чувствительности/резистентности выделенных микроорганизмов с целью раннего выявления госпитальных штаммов и вспышек ИСМП;
  • внесение данных, полученных в ходе проведения бактериологических исследований, в электронную базу данных аналитической компьютерной программы;
  • анализ микробиологического пейзажа отделений стационара;
  • разработку и корректировку протоколов определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, дезсредствам, бактериофагам;
  • оценку и корректировку проводимой антимикробной терапии, коррекция лекарственного формуляра;
  • оценку и корректировку дезинфекционных мероприятий в стационаре.

N. I. Briko1, O. V. Kovalishena2, R. V. Polibin1

Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ) создана в 2013 г. с целью содействия развитию медицинской науки и практики здравоохранения по обеспечению должного качества и безопасности медицинской помощи населению и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), а также профессиональной консолидации, укрепления и развития профессиональных связей и гуманитарных контактов между специалистами профессионального медицинского сообщества.

НП «НАСКИ» — некоммерческой организация, учрежденная ведущими специалистами по проблеме

профилактики ИСМП из различных регионов России. Членами НАСКИ являются специалисты из более 60 регионов всех федеральных округов России (более 750 человек) и 29 юридических лиц, в числе которых Ассоциация госпитальных эпидемиологов республики Татарстан, Союз производителей дезинфицирующих средств, Федерация лабораторной медицины, а также медицинские организации, ведущие российские компании, занимающиеся производством и реализацией техники, оборудования и средств для дезинфекции, стерилизации, иммунопрофилактики, антисептики, обеспечения безопасности больничной среды, защиты медперсонала и пациентов. Всего более 1500 специалистов.

В настоящее время НП «НАСКИ» состоит членом Национальной медицинской палаты и Федерации лабораторной медицины.

Деятельность НАСКИ направлена на решение проблем по профилактике ИСМП и эпидемиологическому обеспечению медицинской организации с привлечением самых разных специалистов, поскольку указанные проблемы требует участия врачей-эпидемиологов, клиницистов, микробиологов, организаторов сестринского дела, медицинских сестер и других специалистов. Это и было одной из основных мотиваций к созданию НАСКИ — объединить усилия разных специалистов и на междисциплинарной и межведомственной основе действовать в целях профилактики инфекций в медицинских организациях.

Ассоциация осуществляет многогранную деятельность, включая профилактическую, методическую, организационную, научно-исследовательскую, образовательную, издательскую, экс-пертно-аналитическую, консультативную и другие.

Цель данной статьи — освещение деятельности НП «НАСКИ» по продвижению обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности и профилактике ИСМП и определение наиболее актуальных задач по данной проблеме, стоящих перед профессиональным сообществом.

Приоритетным направлением деятельности НП «НАСКИ» является реализация «Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», утвержденной в 2011 г. . В Концепции, определяющей стратегию профилактики инфекций в медицинских организациях на ближайшее десятилетие, четко обозначены задачи по совершенствованию национальной системы здравоохранения в плане обеспечения биологической безопасности пациентов и медицинского персонала при оказании медицинской помощи.

В целях реализации Национальной концепции профилактики ИСМП специалистами «НАСКИ» была разработана стратегия обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности, включая общие положения, научное обоснование, ключевые компоненты, организационно-методические основы. Эта стратегия была представлена на сайте НП «НАСКИ» (www.nasci.ru) и получила много откликов с предложениями и дополнениями от членов «НАСКИ» и других специалистов, доложена и обсуждена на научно-практических конференциях и заседаниях Профильной комиссии по эпидемиологии Минздрава России, т.е. прошла широкое обсуждение в профессиональных кругах. Ее содержание опубликовано в рецензируемых научных изданиях .

Для разработчиков данной стратегии и всего профессионального сообщества специалистов, занимающихся вопросами профилактики ИСМП, было очень важным включение параметров эпидемиологической безопасности в общую систему

качества и безопасности медицинской помощи. Тесное сотрудничество НП «НАСКИ» и Росздравнад-зора позволило реализовать это положение, и в настоящее время обеспечение эпидемиологической безопасности — это неотъемлемый компонент внедряемой в отечественное здравоохранение общей системы качества и безопасности медицинской деятельности. Такая позиция созвучна международным подходам к безопасности пациента и персонала .

В рамках договора о сотрудничестве НП «НАСКИ» и ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-эконо-мической экспертизы» Росздравнадзора («ЦМКЭЭ») наши специалисты активно участвовали в разработке положений по обеспечению эпидемиологической безопасности: определение критериев для внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по соответствующему разделу в «Предложение (практические рекомендации) по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)» . Эта работа проводилась с привлечением медицинских вузов страны и широкого круга специалистов. Но разработка критериев и показателей оценки -это только начало пути по реализации обеспечения эпидемиологической безопасности. Необходимо внедрение их в практическое здравоохранение и оценка фактической эффективности применения. Поэтому специалисты «НАСКИ» принимали участие в качестве аудиторов в пилотировании проекта по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской помощи, осуществляемого ФГБУ «ЦМКЭЭ» Росздравнадзора в 2016 г., а в настоящее время в сертификации медицинских организаций по Системе добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности» (№ РОСС RU.B1589.050ЧН0), зарегистрированной 06.12.2016 Федеральный агентством по техническому регулированию и метрологии. Это ценнейший опыт работы для специалистов «НАСКИ» и возможность непосредственно способствовать профилактике ИСМП и влиять на формирование эпидемиологически безопасной медицинской деятельности в различных конкретных медицинских организациях, судить об эффективности критериев оценки и оптимизировать их для практического здравоохранения.

Еще одним направлением деятельности НП «НАСКИ» является повышение информированности и популяризация иммунопрофилактики среди населения. В рамках гранта Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» реализована комплексная коммуникативная кампания, направленная на повышение доверия к иммунопрофилактике родителей, педагогов, медицинских работников. На основе разработанной системы социологических индикаторов отношения населения к вакцинопрофилактике проведена оценка общественного мнения, по результатам

которой осуществлена информационная кампания в блогосфере — распространение положительной информации в социальных сетях, участие в дискуссиях на форумах с целью модерации общественного мнения.

Разработан и создан экспертно-информацион-ный ресурс — интернет-сайт http://www.yaprivit.ru/, направленный на устранение текущего «информационного вакуума» у населения в отношении вак-цинопрофилактики. Его отличие от существующих аналогов — широкий спектр освещаемых вопросов, волнующих родителей. Политика ресурса строится на открытости и объективности в подаче информации. На сайте ведущие специалисты эпидемиологи и педиатры проводят он-лайн семинары, а также ведут рубрику «вопросы и ответы». В 2017 году сайт http://www.yaprivit.ru/ включен в проект ВОЗ Vaccine Safety Net (http://www.vaccinesafetynet.org).

Важным направлением работы НП «НАСКИ», как любого профессионального медицинского сообщества, является разработка и утверждение федеральных клинических рекомендаций. Это, по сути, независимое направление деятельности нашей Ассоциации теснейшим образом связано с внедрением системы качества и безопасности медицинской деятельности и с практикой внутренних и внешних аудитов.

Федеральные клинические рекомендации наряду с действующей нормативной правовой базой по профилактике инфекций в медицинской организации является той методической основой, на которой формируется компонент «обеспечение эпидемиологической безопасности» системы качества и безопасности медицинской деятельности. НП «НАСКИ» разработаны, утверждены и изданы 25 федеральных клинических рекомендаций и 4 проекта в настоящее время размещены на сайте для обсуждения, посвященные не только вопросам эпидемиологического надзора и профилактике ИСМП, но и иммунопрофилактике отдельных инфекционных болезней. Клинические рекомендации согласованы Профильной комиссией по эпидемиологии Минздрава России и представлены на сайтах НП «НАСКИ» и Федеральной электронной медицинской библиотеки. Именно на основе федеральных клинических рекомендаций (ФКР) медицинские организации разрабатывают стандартные операционные процедуры (СОПы), создают программы по обеспечению эпидемиологической безопасности, мониторингу ИСМП, иммунопрофилактике инфекционных болезней и пр. Наиболее востребованными в настоящее время являются ФКР: «Обеспечение эпидемиологической безопасности в родовом зале», «Профилактика катетер-ассоци-ированных инфекций кровотока и уход за ЦВК», «Обеспечение эпидемиологической безопасности при технологиях ухода за новорожденными в условиях совместного пребывания», «Гигиена рук медицинского персонала», «Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики

в учреждениях здравоохранения»; по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинской организации, «Эпидемиологическое наблюдение за ИСМП», «Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий в отделениях реанимации и патологии новорожденных и недоношенных детей», «Организация и проведение эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения», «Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции», «Вакцинация беременных против гриппа» и др. Ряд федеральных клинических рекомендаций разработан и утвержден совместно с другими профессиональными сообществами — Российской ассоциацией специалистов по хирургическим инфекциям, Межрегиональной общественной организацией «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов», «Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии», Межрегиональной общественной организацией «Общество врачей и медицинских сестер «Сепсис Форум», Союзом педиатров России, Российской ассоциацией эндокринологов и другими. Такой междисциплинарный подход позволяет повышать качество ФКР, делает их более востребованными различными специалистами и способствует лучшему внедрению единого методологического подхода в практическом здравоохранении.

Важной составляющей успеха в реализации профилактики инфекций и обеспечении эпидемиологической безопасности является информирование и обучение специалистов различного профиля на додипломном и последипломном уровне. Совместные совещания Экспертного совета НП «НАСКИ» по образовательной деятельности и заведующих кафедрами эпидемиологии медицинских вузов России, регулярно проводимые с 2013 г., способствовали включению вопросов по обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской деятельности в обучение студентов различных факультетов по дисциплине «Эпидемиология». Для реализации образовательных программ при участии НП «НАСКИ» подготовлен ряд учебных пособий как для студентов, так и для врачей: «Вакцинопрофилактика», «Эпидемиология, клиника и профилактика пневмококковой инфекции».

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Эксперты НП «НАСКИ» участвовали в первичной аккредитации выпускников по специальности «Медико-профилактическое дело», как в рецензировании оценочных средств, так и непосредственно в самой процедуре аккредитации.

Члены ассоциации принимают деятельное участие в разработке и обсуждении проектов документов в сфере медицинского образования и подготовки кадров, в частности Профессионального

стандарта «Специалист в области медико-профилактического дела», Федеральных государственных образовательных стандартов, способствуя включению вопросов обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности в профессиональные компетенции специалистов и программы додипломной подготовки.

Кроме того, НП «НАСКИ» поддерживает различные образовательные проекты, а именно Всероссийские студенческие Олимпиады по эпидемиологии (в 2017 г. она была посвящена госпитальной эпидемиологии), Школу «Молодой эпидемиолог медицинской организации» на базе кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Такая деятельность НП «НАСКИ» создает своеобразную образовательную площадку, которая позволяет осуществлять профессиональную ориентацию, практико-ориентированное медицинское образование, преемственность в подготовке и непрерывном обучении специалистов, а также формирует «профессиональную среду» и несет воспитательные функции (сопричастность к профессиональному сообществу, этика профессионального общения, мотивация к профессиональному росту, активная жизненная позиция и др.).

Обучение специалистов, уже работающих в здравоохранении, по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности реализуется в рамках непрерывного медицинского образования (НП «НАСКИ» входит в перечень профессиональных организаций, авторизированных Координационным советом по развитию непрерывного медицинского образования Минздрава России).

На проводимых нашей Ассоциацией всероссийских и региональных научно-практические конференциях обсуждаются проблемы эпидемиологической безопасности медицинской помощи и профилактики ИСМП в хирургии, системе родовспоможения, ОРИТ и др.

За 4 года существования НАСКИ было проведено 6 Всероссийских и 20 региональных конференций.

Востребованной формой обучения специалистов стала Школа НАСКИ, реализуемая как в рамках конференций, так и самостоятельно в различных регионах России. Школы НАСКИ по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности, а также иммунопрофилактики гриппа, пневмококковой, менингококковой, папилломавирусной и других инфекций были проведены в целом ряде городов (Москве, Нижнем Новгороде, Перми, Казани, Омске, Кемерово, Саранске, Уфе, Якутске). 2729 сентября 2017 г. в г. Перми прошла Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием специалистов по контролю ИСМП «Риск-ориентированные технологии в обеспечении эпидемиологической безопасности медицинской деятельности», в рамках которой работала Школа НАСКИ совместно с ФГБУ «ЦМКЭЭ»

Росздравнадзора «Эпидемиологический практикум по разработке СОПов» с обсуждением методологии данного раздела работы и обменом опытом специалистов из различных медицинских организаций.

Оценивая результаты деятельности НП «НА-СКИ» по обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской помощи, мы испытываем удовлетворенность объемом проделанной работы, ее актуальным и насыщенным содержанием и большой востребованностью специалистами, занимающимися вопросами профилактики инфекции в практическом здравоохранении. Это лучшая мотивация для дальнейшего развития и преодоления препятствий, закономерно возникающих при реализации системы качества и безопасности в медицине.

Не останавливаясь на достигнутом, НП «НАСКИ» в сотрудничестве с другими профессиональными сообществами, медицинскими вузами и профильными НИИ, Минздравом, Росздравнадзором, Роспотребнадзором определяет проблемные вопросы и ставит новые задачи. Наиболее значимыми в настоящее время нам представляются следующие направления деятельности:

• Продолжение разработки, утверждения и внедрения Федеральных клинических рекомендаций по профилактике ИСМП и обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской помощи. Обновление уже имеющихся Федеральных клинических рекомендаций. Это должен быть очень гибкий инструмент методического обеспечения деятельности специалистов, своевременно актуализируемый исходя из новых научных доказательных данных значимости рекомендаций. В соответствии с требованиями Минздрава России об обновлении ФКР каждые 3 года, мы начали проводить эту работу. В частности, сейчас обсуждается проект обновленных ФКР «Профилактика катетер-ассо-циированных инфекций кровотока».

• Научно-методическое обоснование программ иммунизации, содействие в совершенствовании Национального календаря профилактических прививок за счет включения вакцинации против отдельных инфекций.

• Популяризация иммунопрофилактики и формирование позитивного отношения к вакцинации у населения.

• Реализация образовательных проектов по иммунопрофилактике для врачей различных специальностей.

• Совершенствование критериев оценки системы качества и безопасности медицинской деятельности по разделу «Эпидемиологическая безопасность». По данному направлению очень важен опыт аудитов медицинских организаций и гармонизация с международными критериями.

• Расширение рамок обучения специалистов различного профиля вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности и профилактики ИСМП.

Требуется совершенствование уже осуществляемых мероприятий и поиск новых форм информирования специалистов и повышения их профессионального уровня по данным вопросам. В этом направлении планируется аккредитация учебных электронных модулей и организация виртуального учебного центра на сайте НП «НАСКИ».

• Реализация научно-исследовательских проектов по проблематике ИСМП, оценке фактической эффективности критериев качества и безопасности медицинской помощи, разработке и испытанию технологий, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность.

• Деятельность по формированию приверженности обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской деятельности и популяризации вопросов профилактики ИСМП в профессиональной среде.

Несомненно, что это должна быть целая информационно-коммуникативная кампания. Одним из элементов может стать введение номинации «за внедрение системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской помощи»

в ежегодно проводимый НП «НАСКИ» конкурс «Лучший врач-эпидемиолог медицинской организации».

В числе важнейших насущных задач — переход к новым стратегиям эпидемиологического надзора и профилактики ИСМП, а также переход от практики реагирования по случившемуся факту ИСМП к стратегии оценки риска инфицирования и мер по его минимизации.

В доктрине риск-ориентированного эпидемиологического надзора и контроля ИСМП одним из ключевых компонентов является оценка эпидемиологической безопасности оказываемой медицинской помощи и внедрение технологий, ее обеспечивающих.

Представленные в статье основные направления дальнейшей деятельности НАСКИ требуют больших и последовательных усилий со стороны различных специалистов и организаций. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской деятельности будет стремиться к обеспечению необходимого межведомственного и междисциплинарного подхода и успешной реализации поставленных задач.

Литература

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8. Предложение (практические рекомендации) по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре). Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико- экономической экспертизы» Росздравнадзора Москва; 2015: 114. Доступно на: http://www.cmkee.ru/activities/internal-control/

Оставьте комментарий