Форма 089

Содержание

Распространение острых инфекционных заболеваний представляет значительную угрозу для населения. Для того чтобы превентивные меры были приняты своевременно, необходимо в кратчайшие сроки оповестить органы санитарно-эпидемиологического контроля. Процедура уведомления предполагает заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании. В статье рассказывается, кто, в какой форме и в какие сроки должен оформить данный документ.

Чем предусмотрено и в каких случаях заполняется

Порядок ведения документации по регистрации, учету и отчетности об инфекционных заболеваниях определен Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 29.12.1978 N 1282 и действующими по сей день. Данный нормативный акт содержит перечень из 37 заболеваний, подлежащих обязательному учету. Их обнаружение (или подозрение на них) подлежит срочному донесению в службы санэпиднадзора. В таком случае врачом или средним медицинским персоналом заполняется экстренное извещение об инфекционном заболевании. Исключение составляют острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп.

Необходимость заполнения документа распространяется на все случаи пищевых и острых профессиональных отравлений.

Форма извещения

«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» заполняется по форме №058/у, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030.

В ней должна быть отражена следующая информация о пациенте:

  1. Диагноз и отметка о лабораторном подтверждении (обязательно в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).
  2. ФИО.
  3. Пол.
  4. Возраст.
  5. Адрес проживания.
  6. Адрес места работы/учебы/детского учреждения.
  7. Даты заболевания, первичного обращения, установления диагноза, последующего посещения детского учреждения госпитализации.
  8. Место госпитализации.
  9. Информация об отравлении.
  10. Первичные противоэпидемические мероприятия.
  11. Дата и время первичной сигнализации в СЭС.
  12. Дата и время отсылки извещения.

При заполнении формы следует уделить особое внимание описанию принятых противоэпидемических мер.

Порядок заполнения и направления

Извещение оформляется медицинским работником любого ведомства независимо от ситуации, в которой выявлено заболевание. Бланками формы №058/у также располагают медицинские работники детских учреждений: яслей, детских садов, школ, школ-интернатов, домов ребенка, детских домов. Составленное уведомление подлежит регистрации в специальном журнале (учетная форма №60/у). Установленный срок направления документа в территориальный центр санитарно-эпидемиологического контроля не превышает 12 часов. Отсылка извещения не отменяет необходимости немедленной передачи информации о пациенте по телефону. В случае изменения диагноза экстренное извещение в СЭС отправляется повторно. При этом в п. 1 указываются измененный диагноз, дата его постановки и первоначальный диагноз.

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

Что такое АИС «ОРУИБ»? В чем преимущества этой системы?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

  • в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
  • затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (далее — Приказ № 1030) было утверждено Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (далее — Экстренное извещение, форма № 058/у).

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

В рамках государственного учета проводится подготовка форм федерального и отраслевого статистического наблюдения, таких как форма № 1 и № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний».

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

Ввиду того, что Москва является крупным политическим, экономическим и образовательным центром, миграционная нагрузка достигает по разным оценкам дополнительно от 1,5 до 3 млн человек. Только расчет пассажиропотока «центр-область» оценивается на уровне 1,3 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

Так, врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских, образовательных и других организаций в течение 12 часов с момента постановки диагноза передают в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» посредством АИС «ОРУИБ» информацию о каждом случае:

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• педикулеза;

• чесотки;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

АИС «ОРУИБ» НА СЛУЖБЕ МОСКОВСКОГО ВРАЧА-ЭПИДЕМИОЛОГА

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Что такое АИС «ОРУИБ»?

С целью оптимизации рабочих процессов, повышения качества и своевременности регистрации и государственного учета инфекционных и паразитарных заболеваний в 1999 г. в практику врачей-эпидемиологов Москвы внедрена автоматизированная информационная система регистрации и учета случаев инфекционных и паразитарных болезней — АИС «ОРУИБ».

Система непрерывно модернизируется с учетом современных требований и тенденций. И если на начальных этапах работы с АИС «ОРУИБ» медицинские работники Москвы передавали сведения о случаях инфекционных и паразитарных заболеваниях по телефону, то сейчас во всех медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения, и большинстве коммерческих медицинских организаций установлены автоматизированные рабочие места АИС «ОРУИБ».

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Особенности регистрации в АИС «ОРУИБ»

По способу регистрации в АИС «ОРУИБ» выделены две группы болезней, подлежащих количественному и персонифицированному учету.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

Работа в АИС «ОРУИБ» протоколируется, в случае необходимости можно просмотреть действия пользователя, оценить их корректность и своевременность.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

В разделе «Лабораторные данные» отражаются показания к обследованию, материал, вид исследования и используемые методы, дата забора материала и результат с указанием вида и серотипа выделенного возбудителя или титра реакции.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

Электронный запрос обратной связи — «Претензия» в АИС «ОРУИБ»

В случае некачественного заполнения электронной карты для уточнения информации предусмотрен электронный запрос обратной связи — «Претензия», который мгновенно информирует оператора медицинской организации о наличии неточности/ошибки.

Благодаря механизму модуля «Претензия» база данных превратилась в «живой» организм. Появилась возможность запрашивать необходимую информацию в режиме реального времени, производить обмен сообщениями с ответственным за регистрацию в медицинской организации.

Опция «Претензия» является не только механизмом, обеспечивающим качество передаваемой первичной информации, но и действенным инструментом контроля работы медицинских организаций в части достоверности, своевременности и полноты регистрации и учета инфекционных заболеваний, позволяющим дистанционно оценивать работу медицинской организации в этом направлении.

Особенности передачи информации в АИС «ОРУИБ»

Порядок передали информации в АИС «ОРУИБ» будет зависеть от того, где выявлено заболевание:

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

В этом случае диагноз в АИС «ОРУИБ» передается медицинским работником, установившим диагноз.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

При выявлении заболевания в стационаре (поступлении больного «самотеком», без направления) экстренное извещение передается медицинским работником стационара, установившим диагноз.

Если пациент с диагнозом ОКИ отказывается от госпитализации, в приемном отделении стационара производится забор материала для исследования, результат вносится в АИС «ОРУИБ» и сообщается в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту обслуживания пациента.

Если от госпитализации отказывается пациент, подлежащий обязательному лабораторному обследованию с целью верификации диагноза и забор материала от него при поступлении невозможен, приемное отделение стационара передает экстренное извещение в АИС «ОРУИБ» и сообщает о больном в медицинскую организацию по месту обслуживания пациента. Забор материала в данном случае осуществляется силами амбулаторно-поликлинической службы в установленные для конкретного заболевания сроки.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Если диагноз установлен специалистом бригады скорой или неотложной медицинской помощи и больной госпитализирован, случай заболевания регистрируется в АИС «ОРУИБ» персоналом того стационара, куда госпитализирован пациент.

Если больной не госпитализирован, бригада передает сведения о больном в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение, а в АИС «ОРУИБ» случай регистрируется сотрудником амбулаторно-поликлинического учреждения после посещения пациента на дому.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

Медицинские работники, обслуживающие образовательные учреждения, направляют экстренное извещение в АИС «ОРУИБ» и в медицинскую организацию, которая обслуживает данное учреждение, в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений у детей, обслуживаемых лиц и персонала этих учреждений.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Медицинские работники, обслуживающие оздоровительные учреждения, учреждения для детей, студенческие, строительные и другие временные коллективы детей и взрослых московского подчинения (формирования), передают экстренные извещения в АИС «ОРУИБ» и в организацию, обеспечивающую государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту дислокации учреждения.

Порядок подтверждения, изменения, отмены диагноза

Медицинская организация, получившая результаты лабораторного исследования, подтвердившая, изменившая или отменившая диагноз, в течение 12 часов с момента постановки окончательного диагноза передает в АИС «ОРУИБ» на ранее полученный регистрационный номер подтверждение/уточнение/отмену диагноза и/или результаты лабораторных (инструментальных) исследований, но не позднее чем через 10 дней с момента установления первичного диагноза.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

Обязательной регистрации в АИС «ОРУИБ» до постановки диагноза подлежат положительные результаты лабораторного исследования на ПВГ при выявлении у:

  • персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
  • персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
  • персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
  • персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
  • персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
  • персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
  • доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
  • лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Регистрации в АИС «ОРУИБ» подлежат как инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационарных, амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), так и случаи инфицирования медицинских работников в результате осуществления ими профессиональной деятельности.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

О форме N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 2 марта 2015 года N 13-2/25

Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения в связи с отменой приказа Минздрава Российской Федерации от 12 августа 2003 года N 403 «Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки» для проведения мониторинга эпидемиологической ситуации по вышеуказанным заболеваниям, а также для обеспечения взаимодействия с территориальными органами Роспотребнадзора, рекомендует до утверждения новой учетной формы N 089/у-кв использовать в работе форму Извещения, согласно приложению.

Директор Департамента
Е.П.Какорина

Приложение

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России

от

Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Наименование организации

Код формы по ОКУД _________
Код организации по ОКПО _____
Медицинская документация
Форма N 089/у-кв

Утверждена Минздравом России

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки

1. Ф.И.О. или код больного

2. Пол: м 1

, ж 2

3. Дата рождения

4. Место постоянной регистрации (населенный пункт, улица, дом)

5. Место временной регистрации (фактического проживания):

6. Житель: города 1

, села 2

7. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1

, другого субъекта РФ 2

, СНГ 3

иностранный гражданин 4

, БОМЖ 5

, контингент ФСИН 6

8. Социальная группа: работающий 1

, неработающий 2

, дошкольник 3

, учащийся 4

студент 5

, пенсионер 6

, военнослужащий 7

9. Диагноз

Реинфекция: да

нет

Код МКБ-Х

10. Лабораторное подтверждение: 1: КСР

, РМП

, РПР

, РПГА

, ИФА

,

РИФ

, РИБТ

, ТПМ

, иммуноблот

; бактериоскопическое 2

, бактериологическое 3

молекулярно-биологическое 4

, другое (вписать) 5

11. Выявленный возбудитель

12. Путь передачи: половой 1

, в т.ч. при сексуальном насилии 2

, бытовой 3

,

трансплацентарный 4

, неуточненный 5

13. Место выявления заболевания: медицинская организация государственной формы собственности:

КВУ1

, из них анонимно 2

, амбулаторно-поликлиническое учреждение 3

(указать

специалиста)

женская консультация 4

, стационар 5

(указать профиль койки)

, другое (вписать) 6

, медицинская организация другой формы собственности 7

14. Обстоятельства выявления: а) самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому) 1

, в т.ч. по контакту

б) выявлено специалистом: как контакт больного 2

, донор 3

, при медицинских осмотрах 4

во время родов 5

, другие обстоятельства (вписать) 6

15. Срок беременности: I триместр — 1

, II триместр — 2

, III триместр — 3

16. Детское учреждение (для детей)

17. Дата установления диагноза:

Ф.И.О. врача

Подпись и печать врача

Инструктивные указания по составлению учетной формы N 089/у-кв

1. Извещение заполняется врачами во всех медицинских организациях вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также частнопрактикующими врачами, на каждого больного с вновь установленным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная инфекция, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки), и заразных кожных болезней (дерматофитии, микозы, чесотка).

2. При выявлении у больного двух и более инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней, врач составляет извещение на каждый случай (в одно извещение нельзя вписывать два диагноза).

3. В случае выявления у больного реинфекции, на него подается извещение как на больного с вновь установленным диагнозом.

4. В случае изменения диагноза при уточнении клинической формы сифилиса заполняется новое извещение под тем же номером, что и предыдущее.

5. При заполнении строки «Ф.И.О или код больного» может указываться код, принятый и используемый в данной медицинской организации (номер карты амбулаторного больного, цифровой код и т.д.). У больного заразным кожным заболеванием обязательно указывается фамилия, имя, отчество, если это ребенок, посещающий детское дошкольное или школьное учреждение, или больной относится к декретированному контингенту.

6. В строке «Социальная группа» пункт «Пенсионер» отмечается в том случае, если пациент пенсионного возраста не работает. Работающие школьники и студенты показываются соответственно в пунктах «учащийся» и «студент».

7. Диагноз больного указывается строго в соответствии с МКБ-10.

8. В строке «Лабораторное подтверждение» указываются все виды лабораторных тестов, которые проводились для подтверждения диагноза. При таких заболеваниях как чесотка, урогенитальный герпес и аногенитальные венерические бородавки данная строка может быть не заполнена, если диагноз установлен на основании только клинических данных.

9. В строке «Детское учреждение» указывается номер детского сада, школы или другого учебного заведения.

10. Заполненное извещение в 3-дневный срок должно направляться в территориальный кожно-венерологический диспансер. Территориальный кожно-венерологический диспансер направляет полученные извещения в головной диспансер субъекта Российской Федерации ежемесячно не позднее 5 числа следующего за прошедшим месяцем.

11. Дубликат извещения о заразном кожном заболевании должен передаваться в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту фактического проживания больного, в 3-дневный срок.

12. Не позднее 10-го числа каждого месяца головной кожно-венерологический диспансер информирует Управление Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации об общем числе вновь зарегистрированных случаев сифилиса за предыдущий месяц.

13. Допускается заполнение учётной формы в электронном виде.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

ПАМЯТКА для медицинского работника учреждения среднего образования и родителей детей школьного возраста

Организация противопедикулезных мероприятий

Противопедикулезная работа в школе проводится в соответствии с требованиями приказа МЗ РБ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» от 29.08.05 г. № 477.

1. Плановые профилактические осмотры школьников проводятся 4 раза в год (после каждых каникул и за 10-15 дней до окончания учебного года), а также ежемесячно выборочно не менее 4-5 классов.

2. Учащиеся, проживающие в социально неблагополучных семьях, осматриваются медицинским работником школы на смешанную (головной и платяной) форму педикулеза не менее 1 раза в месяц. Список школьников из таких семей предоставляется медицинскому работнику социальным педагогом школы в начале учебного года.

3. В случае выявления головного педикулеза учащийся отстраняется от посещения занятий для проведения санации в домашних условиях или в Центральном санитарном пропускнике Городского центра дезинфекции и стерилизации (отделение очаговой дезинфекции с центральным санитарным пропускником ГЦДиС) ул. П.Бровки 11, 13 подъезд, 1 этаж, телефон 2907567 (инвалиды, дети из социально-неблагополучных, малообеспеченных, многодетных семей; проживающие в общежитиях).

Медработник рекомендует родителям приобретение в аптеках города педикулицидов, разрешенных к применению Министерством здравоохранения РБ, объясняет правила санации, обратив особое внимание на снятие вручную оставшихся после обработки нежизнеспособных гнид.

Способ обработки детей при наличии противопоказаний (бронхиальная астма, экзема, дерматиты, аллергии, почечная недостаточность и др.) определяет врач территориальной поликлиники. Школьник допускается к занятиям только после контрольного осмотра на педикулез медицинским работником школы.

4. В случае выявления платяной формы педикулеза учащийся отстраняется от посещения занятий, все контактные дети осматриваются медработником школы в медицинском кабинете.

В день выявления педикулеза в школе проводится заключительная дезинсекция силами ГЦДиС с повторным контрольным осмотром контактных учеников.

5. Осмотр отсутствующих в дни плановых осмотров учащихся проводится медицинским работником по мере прибытия детей на занятия.

6. В случае поступления сведений о выявлении педикулеза у школьника вне школы (при поступлении в стационар, на приеме в поликлинике), медицинский работник школы обязан незамедлительно провести тщательный осмотр всех учащихся данного класса.

7. Наблюдение за контактными по педикулезу (по классу и семейному очагу) проводится в течение месяца с осмотром школьников 1 раз в 7 дней.

8. Случаи педикулеза регистрируются в журнале ф. 060у с заполнением всех граф.

9. Экстренное извещение о выявленном педикулезе передается в ГЦДиС по телефону 2 92 02 65, (в случае выявления головной формы — в течение 12 часов, платяной — в течение 3 часов).

При выявлении 2-х и более случаев педикулеза в одном классе противопедикулезные мероприятия в полном объеме проводятся силами центрального санитарного пропускника Городского центра дезинфекции и стерилизации.

Здесь же можно получить квалифицированные ответы на интересующие Вас вопросы и практическую помощь по борьбе и профилактике педикулеза.

Режим работы: ежедневно с 8.00 до 19.00, суббота, воскресенье – выходной.

Контактные телефоны: 290-75-67, 292-04-92

Архив ноябрь 2011 года

| <<< Навигация

На основании подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить формы первичной медицинской документации:

1.1. форму N 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» согласно приложению 1;

1.2. форму N 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» согласно приложению 2;

1.3. форму N 089/у «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, микроспории, трихофитии, фавуса, чесотки» согласно приложению 3.

2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения, принять необходимые меры по реализации настоящего приказа.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2007 г., за исключением пункта 2, который вступает в силу со дня подписания.

Министр В.И.ЖАРКО

Приложение 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
22.12.2006 N 976

Форма N 058/у ____________________________________________________ (наименование организации здравоохранения)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки
1. Фамилия, имя, отчество пациента ___________________________________ 2. Пол: мужской / женский (нужное подчеркнуть) 3. Дата рождения: ____________________________________________________ 4. Адрес фактического проживания пациента ____________________________ (город, село, улица, ___________________________________________________________________________ номер дома, квартиры, домашнего телефона) 5. Наименование и адрес места работы, учебы, службы, номер служебного телефона __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Дата: появления первых клинических признаков инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки «__» _____ 20___ г., первичного обращения за медицинской помощью по поводу инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки «__» _____ 20___ г., установления первичного / окончательного диагноза инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки (нужное подчеркнуть) «__» _____ 20___ г., последнего посещения места работы, службы, учебы «__» _____ 20___ г., госпитализации в организацию здравоохранения «__» _____ 20___ г. 7. Госпитализирован в организацию здравоохранения: ___________________________________________________________________________ (указать наименование) 8. Диагноз заболевания ______________________________________________, первичный / окончательный (нужное подчеркнуть) 9. Код заболевания по МКБ-10 _________________________________________ 10. Диагноз подтвержден лабораторно: да / нет (нужное подчеркнуть) 11. Предположительное место и дата заражения (пищевого отравления), потенциальные факторы передачи ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Сведения об иммунизации больного (при заболеваниях, управляемых иммунологически) <*> ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 13. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 14. Дата и время передачи по телефону информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в санитарно-эпидемиологическую организацию <**> _____________________________ 15. Сведения о лице, передавшем по телефону информацию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в санитарно-эпидемиологическую организацию: должность ______________________, инициалы, фамилия _________________________________________________________ 16. Сведения о лице, принявшем в санитарно-эпидемиологической организации по телефону информацию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки: должность _________________________, инициалы, фамилия ________________________________________________________ 17. Регистрационный номер, присвоенный информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в «Журнале учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» по форме N 060/у в санитарно-эпидемиологической организации _______________ 18. Дата почтового отправления настоящего экстренного извещения «___» ____________ 20___ г.
Лицо, заполнившее извещение ____________ ____________ _____________________ должность подпись инициалы, фамилия
——————————— <*> Заполняется в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, располагающих картой профилактических прививок больного по форме 063/у. <**> Из фельдшерско-акушерского пункта информация об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки дополнительно передается в организацию здравоохранения, в чьем подчинении находится.

Приложение 2
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
22.12.2006 N 976

Форма N 060/у ____________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения)
Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки
Начат «___» __________ 20__ г. Окончен «___» __________ 20__ г.
—-+—————+——————-+—————————————-+————+————-+————— ¦ ¦Дата и время ¦Наименование орга- ¦ Сведения о больном ¦ Дата ¦ Дата ¦ Диагноз, ¦ ¦ ¦передачи ¦низации здравоохра-+———+———+————+———-+ появления ¦ первичного ¦установленный¦ ¦ ¦(приема) по ¦нения, передавшей ¦ ¦ ¦ адрес ¦наименова-¦ первых ¦ обращения ¦при первичном¦ ¦ ¦телефону или ¦информацию об ин- ¦ ¦ ¦фактичес- ¦ние места ¦ клинических¦ больного за ¦ обращении за¦ ¦ ¦отсылки (полу-¦фекционном заболе- ¦ ¦ ¦ кого ¦ работы, ¦ признаков ¦ медицинской ¦ медицинской ¦ ¦ ¦чения) в пись-¦ вании, пищевом ¦фамилия,¦ дата ¦проживания ¦ службы, ¦ инфекцион-¦ помощью по ¦ помощью в ¦ ¦ ¦ менном виде ¦отравлении, ослож- ¦ имя, ¦рождения¦ (город, ¦ учебы ¦ ного ¦ поводу ¦ организацию ¦ ¦ ¦информации об ¦нении после привив-¦отчество¦ ¦ село, ¦ (группа, ¦заболевания,¦инфекционного¦ здраво- ¦ ¦ ¦ инфекционном ¦ки по телефону или ¦ ¦ ¦ улица, ¦ класс); ¦ пищевого ¦заболевания, ¦ охранения, ¦ ¦ N ¦ заболевании, ¦в письменном виде; ¦ ¦ ¦ номер дома¦ дата ¦ отравления,¦ пищевого ¦ передавшую ¦ ¦п/п¦пищевом отрав-¦ инициалы и фамилии¦ ¦ ¦и квартиры,¦последнего¦ осложнения ¦ отравления, ¦ экстренное ¦ ¦ ¦лении, ослож- ¦ лица, передавшего ¦ ¦ ¦ домашний ¦посещения ¦ после ¦ осложнения ¦ извещение; ¦ ¦ ¦ нении после ¦(выславшего) насто-¦ ¦ ¦ телефон) ¦ ¦ прививки ¦ после ¦ дата его ¦ ¦ ¦ прививки ¦ ящую информацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прививки ¦ установления¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+————-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ —-+—————+——————-+———+———+————+———-+————+————-+—————

Продолжение таблицы

——————+————-+————-+——————-+————-+———— ¦ ¦ ¦ ¦ Дата передачи ¦ Должность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информации в орга- ¦ инициалы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низацию здравоохра-¦ фамилия ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ нения по месту ¦ работника, ¦ ¦ ¦ госпитализации ¦ Дата ¦ ¦постоянного житель-¦проводившего ¦ ¦ ¦ и наименование ¦лабораторного¦Окончательный¦ ства, работы, ¦обследование ¦ ¦ ¦ организации ¦исследования ¦ диагноз, ¦ службы, учебы ¦ очага ¦ ¦ ¦здравоохранения,¦ материала ¦ дата его ¦ больного (ука- ¦инфекционного¦Примечания¦ ¦ в которую ¦от больного, ¦установления ¦ зать наименование)¦заболевания, ¦ ¦ ¦госпитализирован¦его результат¦ ¦об установлении ¦ пищевого ¦ ¦ ¦ больной ¦ ¦ ¦диагноза инфекцион-¦ отравления; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ного заболевания, ¦ дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевого отравле- ¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния, осложнения ¦ очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после прививки ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————-+————-+————-+——————-+————-+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ——————+————-+————-+——————-+————-+————

Приложение 3
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
22.12.2006 N 976

Форма N 089/у ______________________________________________ (наименование организации здравоохранения)
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, микроспории, трихофитии, фавуса, чесотки
1. Фамилия, имя, отчество больного __________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Пол: мужской / женский (нужное подчеркнуть) 3. Дата рождения _____________________________________________________ 4. Адрес фактического проживания больного: ___________________________ ___________________________________________________________________________ (город, село, улица, номер дома, квартиры, домашнего телефона) 5. Житель: города / села (нужное подчеркнуть) 6. Социальный статус больного: _______________________________________ (указать) 7. Дата обращения больного за медицинской помощью: «___» ___________ 20___ г. 8. Дата установления окончательного диагноза заболевания «___» ________ 20__ г. 9. Диагноз, нозологическая форма и код по МКБ-10 (нужное подчеркнуть): сифилис (А50-53) (указать форму) _________________________________________; гонорея (А54) (указать форму) ____________________________________________; микроспория (В35): антропонозная / зоонозная (нужное подчеркнуть); трихофития (В35): антропонозная / зоонозная (нужное подчеркнуть); фавус (В35); чесотка (В86): лабораторно подтверждена / не подтверждена (нужное подчеркнуть). 10. Лицо, установившее диагноз _______________________________________ должность ___________________________________________________________________________ инициалы, фамилия 11. Заболевание выявлено (нужное подчеркнуть): при самостоятельном обращении больного в организацию здравоохранения; на амбулаторном приеме по поводу других инфекционных или соматических заболеваний; в организации здравоохранения, оказывающей стационарную медицинскую помощь; при профилактических медицинских осмотрах; при медицинских осмотрах доноров; при других обстоятельствах ___________________________________________ (указать) 12. Диагноз установлен (нужное подчеркнуть): врачом-дерматовенерологом; врачом — акушером-гинекологом; врачом-урологом; врачом другой специальности: ______________________________________________ (указать) 13. Предположительный источник заражения _____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 14. Лица, контактировавшие с больным: ________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 15. Результаты обследования лиц, контактировавших с больным: обследовано всего ________________________________________________________, в том числе бывших в половом контакте ____________________________________; выявлено больных всего ___________________________________________________, в том числе бывших в половом контакте _____________________________________ 16. Дата отсылки настоящего извещения «___» ___________ 20___ г. в организацию здравоохранения ____________________________________________ (указать наименование) Лицо, заполнившее извещение ___________ __________ _____________________ должность подпись инициалы, фамилия

Право Беларуси 2007

карта новых документов

Оставьте комментарий