Приказ 38 177

Содержание

  • Приложение N 1. Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии)
    • Приложение 1. Режимы стерилизации отдельных объектов
    • Приложение 2. Этапы предстерилизационной очистки медицинских изделий
    • Приложение 3. Приготовление моющих растворов
    • Приложение 4. Режимы дезинфекции различных объектов в хирургическими отделениях
    • Приложение 5. Аппараты для снижения микробной обсемененности воздуха в помещениях малого объема
  • Приложение N 2. Инструкция по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии) (утратило силу)
  • Приложение N 3. Инструкция по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации
    • Приложение 1. Средства и методы санации
  • Приложение N 4. Инструкция по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких
    • Приложение 1. Приготовление спиртового раствора формальдегида

Приказ Минздрава СССР от 31 июля 1978 г. N 720
«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

С изменениями и дополнениями от:

15 июля 2011 г.

ГАРАНТ:

См. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58

В последние десятилетия в лечении гнойных ран достигнуты определенные успехи, благодаря совершенствованию методов антибактериальной терапии ран, появлению новых антибиотиков и химиопрепаратов, новым методам хирургической обработки гнойного очага, применению ферментов, гормонов и пр.

Вместе с тем, проблема хирургической и внутрибольничной гнойной инфекции приобрела особое значение в связи с увеличением частоты гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений. В отдельных случаях некоторые гнойные заболевания (маститы, панариции и др.) клинически протекают очень остро и нередко быстро ведут к генерализации гнойного процесса и к смерти больных. Даже такие простейшие вмешательства, как внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, у ряда больных могут вызвать развитие тяжелых по клиническому течению постинъекционных нагноений.

Рост числа гнойных хирургических заболеваний и осложнений, в том числе и внутрибольничных, является следствием целого ряда причин: изменения среды обитания микробов и их свойств, внедрения в практику все более сложных оперативных вмешательств, увеличения числа оперированных больных пожилого возраста и пр. Наряду с этим крайне неблагоприятное влияние на развитие гнойных осложнений и возникновение внутрибольничных хирургических инфекций оказывают широкое, часто нерациональное и бессистемное, применение антибиотиков, несоблюдение правил асептики и антисептики, а также нарушение санитарно-гигиенических условий в больницах и клиниках, направленных на выявление, изоляцию источников инфекции и прерывание путей ее передачи.

Руководители некоторых лечебно-профилактических учреждений не всегда обеспечивают систематическое обследование медицинского персонала на носительство патогенного стафилококка и проведение в необходимых случаях санации. В ряде лечебно-профилактических учреждений больные с гнойными процессами находятся в одних палатах вместе с больными без таких процессов, в палатах и отделениях гнойной хирургии не обеспечен строгий санитарно-гигиенический режим, не всегда проводится качественная уборка палат, помещений, обработка рук медицинского персонала, отсутствует систематический бактериологический контроль, имеются случаи нарушения правил стерилизации инструментов и материала. Как правило, не проводится детальное эпидемиологическое обследование при возникновении в отделениях хирургического профиля внутрибольничной инфекции, выявление ее источников, путей и факторов передачи, проведение мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения.

Послеоперационные гнойные осложнения, в т.ч. и вследствие внутрибольничной инфекции, усложняют лечение больных, удлиняют время их пребывания в стационаре, сроки временной нетрудоспособности и отрицательно сказываются на исходах лечения.

Несмотря на приказ Министерства здравоохранения СССР N 380 от 16 апреля 1975 г. «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране» в ряде больниц не обеспечен тот обязательный минимум бактериологических исследований, который определен этим приказом, что отрицательно сказывается на лечении гнойных процессов с помощью антибиотиков.

Ежегодно в институтах усовершенствования врачей планируются циклы тематического усовершенствования для заведующих и врачей-хирургов хирургических отделений больниц и поликлиник по гнойной инфекции в хирургии. Однако, органы здравоохранения совершенно недостаточно уделяют внимание вопросу направления врачей-хирургов на эти циклы. Так, заявка органов здравоохранения в целом по стране в 1977 году составила 50 мест, а в 1978 году — 18 мест.

В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией:

1. Утверждаю:

1. Инструкцию по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии) (приложение N 1);

2. Инструкцию по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии) (приложение N 2).

3. Инструкцию по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации (приложение N 3);

4. Инструкцию по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких (приложение N 4).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик, министрам здравоохранения автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения:

а) начиная с 1978 года, принять меры по организации отделений гнойной хирургии с числом 60 и более коек в каждом в крупных многопрофильных больницах для лечения больных с хирургическими гнойными заболеваниями и осложнениями.

В больницах, в которых количество больных с такими заболеваниями недостаточно для организации отделений, концентрировать их в палатные секции или выделенные палаты;

б) обеспечить всеми лечебно-профилактическими учреждениями, а также санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями, строгое выполнение утвержденных настоящим приказом инструкций (приложения NN 1, 2, 3, 4). С этой целью обязать руководителей указанных выше учреждений в течение 1978 года разработать подробные планы по выполнению настоящего приказа и установить строгий контроль за их своевременным и безусловным выполнением;

в) до 31 декабря 1978 года создать в каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем в своем составе отделения хирургического профиля, постоянно действующую комиссию под председательством заместителя главного врача по медицинской части или опытного врача-клинициста для координации организации и проведения комплекса санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных хирургических инфекций. Установить, что комиссия не реже 1 раза в квартал проводит анализ санитарно-гигиенической обстановки в лечебно-профилактическом учреждении и на основании этого анализа представляет главному врачу соответствующие предложения;

г) с целью снижения вероятности инфицирования больных вирулентными и устойчивыми к антибиотикам больничными микроорганизмами и предупреждения послеоперационных осложнений, принять меры по организации в поликлинических условиях максимально возможного обследования больных, госпитализируемых для планового оперативного лечения, и сокращению сроков пребывания больных в стационаре до операции;

д) обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений:

— проводить эпидемиологическое расследование каждого случая возникновения постинъекционного гнойного осложнения у больных и принимать необходимые меры по предупреждению подобных осложнений;

— для предупреждения развития в поздние сроки нагноений послеоперационных инфильтратов выписку больных с подобными осложнениями производить из стационара только после их излечения;

е) в течение 1978 года:

— определить сроки организации в крупных лечебно-профилактических учреждениях централизованных стерилизационных с учетом возможности обеспечения их необходимым оборудованием и оснащением;

— изучить потребность лечебных учреждений в установках для кондиционирования воздуха с конденсатором (воздушного и водяного охлаждения) УКВ-2 и аппаратах воздухоочистительных передвижных рециркуляционнных ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5 для операционных, палат реанимации и интенсивной терапии, перевязочных и в соответствии с потребностью представлять заявки на эти установки во В/О «Союзмедтехника» в установленном порядке;

— принять меры по улучшению бактериологического контроля в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 380 от 16 апреля 1975 г. «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране». Установить, что лечение антибиотиками больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями должно обязательно проводиться с учетом данных антибиотикограммы;

2. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно определять потребность в повышении квалификации врачей-хирургов больниц и поликлиник по вопросам гнойной хирургии и в установленные сроки представлять заявку на их подготовку в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР.

3. Президенту Академии медицинских наук СССР, директорам научно-исследовательских институтов хирургического профиля, ректорам медицинских институтов союзного подчинения и институтов усовершенствования врачей, имеющих отделения хирургического профиля в клиниках, в течение 1978 года разработать мероприятия по выполнению настоящего приказа.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткина И.В., и начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е.

Министр

Б.В. Петровский

РТМ 42-2-4-80

ОПЕРАЦИОННЫЕ БЛОКИ
ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ, ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ

Дата введения 1981-01-01

ВВЕДЕНЫ приказом Минздрава СССР от 13/ХII-1980 г. N 1348
СОГЛАСОВАНЫ с ЦК профсоюза медработников
Руководящий технический материал (РТМ) распространяется на операционные блоки лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений системы Министерства здравоохранения России.
РТМ содержит рекомендации по проектированию электроснабжения помещений операционного блока, предусматривает дополнительные меры для защиты пациента и обслуживающего персонала от поражения электрическим током, а также меры по предупреждению взрыва и пожара в операционной.
РТМ является обязательным при эксплуатации операционных блоков.
В РТМ учтены рекомендации Международной электротехнической комиссии (МЭК).

Общие положения

1. Общие положения

1.1. При работе в операционных блоках следует руководствоваться, кроме настоящего РТМ, также и действующими нормативно-техническими документами по охране труда и технике безопасности, утвержденными в установленном порядке.

1.2. Ответственность за выполнение настоящего РТМ возлагается на администрацию учреждения и заведующего (руководителя) операционным блоком.

1.3. Контроль за выполнением РТМ осуществляется местными органами здравоохранения, органами государственной санитарной инспекции и технической инспекцией труда профсоюзов.

1.4. В соответствии с требованиями настоящего РТМ в каждом операционном блоке должны быть разработаны и утверждены в установленном порядке инструкции по правилам работы, техники безопасности и производственной санитарии для персонала операционного блока по каждому участку работы, учитывая специфику каждого рабочего места.
Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте, там, где это допускается производственной санитарией.

1.5. Лица, вновь принятые на работу в операционный блок, должны допускаться к работе только после инструктажа по правилам работы, технике безопасности и производственной санитарии, а также проверки знаний в соответствии с приказом МЗ СССР N 494 от 29.06.1968 г.*

* В настоящее время следует руководствоваться приказом МЗ РСФСР от 18.11.82 г. N 669.

1.6. Операционные и наркозные помещения операционного блока по степени пожароопасности и возможности поражения электрическим током относятся к помещениям с повышенной опасностью.

Рекомендации по проектированию помещений операционного блока

2.1. Общие рекомендации

2.1.1. Операционный блок должен иметь два изолированных друг от друга отделения — септическое и асептическое. В каждом из них должны быть предусмотрены помещения в соответствии с СНиП II-69-78*.

2.1.2. Операционные, предназначенные для проведения учебно-демонстрационных занятий, должны быть оборудованы передающими телевизионными камерами (смонтированными вместе с операционными светильниками) либо смотровыми окнами в потолочной части помещения.

2.1.3. Размещение дверных проемов и конструкция дверей в операционных, предоперационных, наркозных и других помещениях операционного блока должно обеспечивать свободную транспортировку больных на каталках. Ширина дверных проемов указанных помещений должна быть не менее 1,1 м. Рекомендуется установка автоматических дверей, отделяющих операционную от остальных помещений.

2.1.4. Цвет облицовки стен операционных рекомендуется серо-зеленый или зелено-голубой, поверхности стен и потолков должны быть матовыми.

2.1.5. Полы в операционных, наркозных, предоперационных и других специализированных помещениях операционного блока должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и выдерживающими частое мытье дезинфицирующими растворами, а также удобными для транспортировки больных, материалов и оборудования.

2.1.6. Полы в операционных должны быть выполнены из антистатического материала, удельное сопротивление которого должно находиться в пределах 5·10-10Ом/м. Материал пола не должен давать искру при падении на него металлических предметов.

2.2. Вентиляция, отопление

2.2.2. Приточный воздух из системы кондиционирования воздуха должен поступать в верхнюю зону помещения операционной на уровне не ниже 2,5 м от пола.
Удаление воздуха из операционной следует предусматривать из двух зон — верхней и нижней (0,4 м от пола). Поступление воздуха в операционную и наркозную должно производиться через жалюзийные решетки путем горизонтальной и вертикальной их регулировки. Желательно, чтобы поступление воздуха в операционную осуществлялось в виде падающего ламинарного потока, а удаление — через регулируемые жалюзийные решетки, расположенные по периметру операционной.

2.2.3. Воздух, подаваемый в операционные и наркозные, должен подвергаться двухступенчатой очистке (грубой и тонкой). Для тонкой очистки воздуха могут использоваться электрические или бактериальные фильтры. Масляные фильтры к установке не допускаются.
Конструкция фильтров и места их установки должны предусматривать удобную чистку и замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения. Воздуховоды после фильтров должны иметь лючки для их очистки.

2.2.4. Подводка труб к бетонным отопительным приборам в операционных, наркозных и предоперационных должна быть скрытой.

2.2.5. Следует рекомендовать устройство в операционных системах автоматической дезинфекции с распылением паров формалина (или других составов) и последующей нейтрализацией реагентов.

2.3. Электроснабжение и электротехнические устройства

2.3.1. Электроснабжение операционных блоков следует выполнять пятипроводным:
провод фазы;
провод фазы;
провод фазы;
провод ноля;
провод защитного заземления.

2.3.2. Конструкция светильников в операционной должна полностью исключать возможность попадания на операционное поле осколков от лампы в случае ее разрушения.
Установка светильников должна быть выполнена таким образом, чтобы детали светильников плотно, без щелей, прилегали к стене (потолку).

2.3.3. Каждый операционный блок должен иметь самостоятельную питающую линию электроснабжения.
Сечение линий должно определяться расчетным путем. Электропроводка должна удовлетворять требованиям ПУЭ для взрыво- и пожароопасных помещений, а также данному РТМ.

2.3.4. Для каждого операционного блока должен быть установлен стационарно разделительный трансформатор мощностью 2-3 кВА с двойной или усиленной изоляцией между обмотками (прил.1) — требование обязательное.
Примечания: 1. Вторичная обмотка разделительного трансформатора должна быть симметричная относительно земли, но не должна заземляться. Между первичной и вторичной обмотками необходимо поместить электростатический экран, соединенный с шиной заземления.
Выходное напряжение разделительного трансформатора не должно превышать 250 В.

2. Вся аппаратура и оборудование, подключаемые к сети с помощью штепсельных соединений, должны питаться от разделительного трансформатора.

3. Разделительный трансформатор должен быть защищен от перегрузок и замыканий.

4. На выходе разделительного трансформатора должна применяться «система разделительной проводки», имеющая устройство для постоянного контроля изоляции токоведущих проводов относительно земли и подающая световой и звуковой сигналы, как только сопротивление изоляции в электропроводке или подключенной электромедицинской аппаратуре уменьшится до 50 кОм.
Устройство должно иметь кнопки для проверки его работоспособности и отключения звуковой сигнализации. Наличие указанного устройства — требование обязательное с 1982 года.

5. Устройство для постоянного контроля сопротивления изоляции должно быть сконструировано таким образом: зеленая лампа остается зажженной, когда система надежно изолирована от земли; красная сигнальная лампа и звуковой предупреждающий сигнал включаются, когда ток утечки от токоведущего провода к земле превысит допустимый или при уменьшении сопротивления изоляции системы относительно земли до 50 кОм.

6. Внутреннее сопротивление переменному току устройства для контроля изоляции должно быть не менее 100 кОм. Измерительное напряжение постоянного тока не должно превышать 24 В. Максимальная величина тока при коротком замыкании токоведущего проводника на землю не должна превышать 2 мА.

2.3.5. В помещениях операционных должно быть установлено по два электрощитка на каждый операционный стол с комплектом розеток с заземляющимися контактами. Щитки должны подключаться к вторичной обмотке разделительного трансформатора и устанавливаться на стенах на высоте 1,6 м от пола до низа электрощитка.

2.3.6. Электрические стационарные аппараты с потребляемой мощностью более 5 кВА и рентгеновские аппараты подключаются непосредственно к сети через быстродействующие схемы защиты от аварийного тока утечки, например, защитно-отключающее устройство типа ИЭ-9888.

2.3.7. Осветительные приборы в операционной непосредственно подключаются к сети, если металлические части светильников недоступны для прикосновения (высота подвеса больше 2,5 м от пола), в противном случае — их питание должно осуществляться с помощью «системы защитной проводки», а металлические части светильников подсоединяют к шине для выравнивания потенциалов.

2.4. Защитное заземление

2.4.1. Операционные помещения должны иметь защитную заземляющую шину из меди сечением не менее 80 мм либо из другого металла с эквивалентным по проводимости сечением.

2.4.2. Операционный стол, наркозный аппарат и вся электромедицинская аппаратура, выполненная по 0I и I классам электробезопасности, должны быть соединены с защитной шиной заземляющими проводниками.
Сечение защитных заземляющих проводников следует выбирать с учетом сечения питающих аппарат проводов (таблица).

Таблица

Сечение питающего провода , мм

Сечение заземляющего провода , мм

Примечание: Минимальное сечение защитного заземляющего проводника, имеющего механическую защиту, должно быть 2,5 мм, а проводника, не имеющего механической защиты, — 4 мм.

2.4.3. Окраска защитных заземляющих шин должна быть желтой с зелеными полосками или наоборот.

2.4.4. Все штепсельные розетки в операционной должны быть с заземляющими контактами. От защитной заземляющей шины к заземляющим контактам штепсельных розеток должны быть проложены медные проводники сечением не менее 2,5 мм.

2.4.5. Сопротивление между заземляющей шиной и каждым заземляющим контактом в штепсельных розетках не должно превышать 0,2 Ом.

2.4.6. Операционный стол и операционный светильник должны быть соединены медными изолированными проводниками сечением не менее 2,5 мм с защитной шиной заземления.

2.5. Устройство системы выравнивания потенциалов

2.5.1. В операционных должна быть установлена система выравнивания потенциалов, которая служит для создания одинакового потенциала всех металлических частей и конструкций, доступных для прикосновения. Особое внимание должно уделяться равенству потенциалов вблизи пациента. В дополнение к защитной заземляющей шине необходимо установить медную шину выравнивания потенциалов сечением не менее 80 ммили из другого материала, но с эквивалентным по проводимости сечением.

2.5.2. Шина выравнивания потенциалов должна быть кратчайшим путем соединена с защитной заземляющей шиной медным проводником сечением не менее 16 мм.
Примечания. 1. Шину выравнивания потенциалов следует устанавливать в той части помещения, которая не охвачена шиной защитного заземления.

2. При расположении заземляющей шины по всему периметру операционной отдельную шину выравнивания потенциалов предусматривать не следует.

2.5.3. В систему выравнивания потенциалов необходимо включать все металлические (проводящие) конструкции, доступные для прикосновения, которые могут оказаться под напряжением или могут вводить напряжение в медицинские помещения, например, металлические двери, металлические оконные рамы и другие проводящие конструкции здания, а также водопроводные трубы, радиаторы отопления, металлические трубы канализации, трубопроводы для медицинских газов, операционные столы, операционные светильники, корпуса и штативы электромедицинских аппаратов и т.д.

2.5.4. Проводники выравнивания потенциалов между стационарно установленными металлическими конструкциями (водопроводные, отопительные трубы, трубопроводы медицинских газов, операционный стол и т.д.) и шиной выравнивания потенциалов должны быть из меди сечением не менее 4 мм.

2.5.5. Все проводники выравнивания потенциалов должны быть изолированы и помечены зеленым (желтым) цветом.

2.5.6. Зажимы для подключения подвижных (не стационарно проложенных) проводников выравнивания потенциалов, доступных для прикосновения металлических частей электромедицинской аппаратуры, должны быть расположены рядом со штепсельными сетевыми розетками, предназначенными для питания этой аппаратуры.

2.5.7. Стационарные электромедицинские аппараты потребляемой мощностью более 5 кВА, не включенные в «систему защитной проводки», необходимо соединить (кратчайшим путем) с шиной выравнивания потенциалов медным изолированным проводником сечением не менее 4 мм.

2.5.8. Сопротивление между доступными для прикосновения металлическими частями оборудования и шиной выравнивания потенциалов не должно превышать 0,2 Ом.

2.5.9. Шину защитного заземления (выравнивания потенциалов) следует устанавливать на стенах на высоте 100-150 мм от пола, при этом следует добиваться плотного прилегания шины к стене (щели не допускается).

2.6. Допустимые напряжения прикосновения и токи утечки в операционной

2.6.1. При подключении электромедицинской аппаратуры к пациенту комплекс защитных мер от поражения электрическим током в операционной должен обеспечивать при единичном нарушении средств защиты:
напряжение прикосновения не более 24 В;
ток утечки на пациента не более 0,5 мА;
ток утечки на корпус не более 0,5 мА.
При кардиологических вмешательствах, когда рабочая часть аппаратуры имеет электрический контакт с сердцем (кардиостимуляция, ангиография и т.п.) комплекс защитных мер должен обеспечивать при единичном нарушении средств защиты:
напряжение прикосновения не более 10 мВ;
ток утечки на пациента не более 0,05 мА;
ток утечки на корпус не более 0,5 мА.
Примечание. Под указанными предельными значениями подразумевается эффективное значение.

2.6.2. При эксплуатации измерение токов утечки в операционных должно проводиться в соответствии с прил.2 не реже одного раза в месяц и перед использованием новой электромедицинской аппаратуры.

2.7. Снабжение медицинскими газами

Снабжение медицинским кислородом и закисью азота потребителя операционного блока должно предусматриваться централизованным и соответствовать требованиям СНиП II-69-78.

Эксплуатация газовых баллонов

3.1. Баллоны должны быть надежно укреплены в гнездах и присоединены к приемной рампе. Израсходованные баллоны должны храниться отдельно.

3.2. Баллоны должны размещаться в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.

3.3. Баллоны должны находиться на дистанции (не менее 1 м) от нагревательных или отопительных устройств и не соприкасаться с электрическими проводами.

3.4. К эксплуатации не допускаются баллоны со сжатыми газами, имеющие следующие дефекты:
с истекшим сроком периодического освидетельствования;
не имеющие установленных клейм;
с неисправными вентилями;
с повреждениями корпуса в виде трещин, вмятин, сильной коррозии и т.д.;
при отсутствии надлежащей окраски и надписей;
с поврежденными или слабо насаженными башмаками;
при наличии на штуцере вентиля следов жира или масла.

3.5. Запасы легко испаряющихся жидких воспламеняющихся веществ, находящиеся вне складских помещений, должны храниться в специальных шкафах и иметь четкую маркировку с указанием их наименования. Шкафы должны быть расположены на расстоянии не менее 1 м от любых возможных источников воспламенения.
Шкафы-хранилища должны изготавливаться из несгораемых материалов. Емкость шкафов не должна превышать суточной потребности в названных препаратах.

3.6. Баллоны для хранения и транспортирования сжатых газов должны устанавливаться, изготавливаться, проверяться и эксплуатироваться в соответствии с требованиями действующих «Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением».

3.7. Вблизи кислородного баллона не должны находиться легковоспламеняющиеся и горючие вещества. Вся аппаратура, соприкасающаяся с кислородом, должна быть обезжирена. К ее монтажу и эксплуатации не допускаются лица, имеющие загрязненные маслом (например, камфорным) или жиром руки, одежду и инструмент.

3.8. Отбор газа из баллона должен производиться через редуктор, предназначенный только для данного газа и рассчитанный на данное давление. Редукторы для разных газов должны иметь одинаковую с цветом баллона окраску.

3.9. Ремонтировать редуктор, установленный на баллоне, не разрешается. Ремонт, связанный с частичной или полной разборкой редуктора, должен производиться в специальном ремонтном пункте, имеющем для этой цели необходимое оборудование для испытания редуктора после проведенного ремонта. Ремонт должен производиться лицами, прошедшими обучение по ремонту газовых редукторов. При ремонте должна быть обеспечена высокая степень чистоты деталей и сборки. Все детали редуктора подлежат обезжириванию.

3.10. Манометры, устанавливаемые на редукторе, подлежат ежегодной поверке и клеймению. Манометром нельзя пользоваться, если:
отсутствует пломба или клеймо;
просрочен срок поверки;
стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы;
разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний.

3.11. Отбор кислорода из баллона должен производиться до остаточного давления не ниже 50 кРа (0,5 кгс/см).

3.12. Медицинские газовые трубопроводы должны быть заземлены в точке ввода в здание или у газовых хранилищ, возможно ближе к началу трубопровода.

О дополнительных гарантиях права граждан Российской Федерации на обращение в органы государственной власти Санкт-Петербурга и органы местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга

ЗАКОН САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

О дополнительных гарантиях права граждан Российской Федерации на обращение в органы государственной власти Санкт-Петербурга и органы местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга

(с изменениями на 25 октября 2019 года)

Принят

Законодательным Собранием

Санкт-Петербурга

28 марта 2018 года

Статья 1. Сфера действия настоящего Закона Санкт-Петербурга

Настоящий Закон Санкт-Петербурга устанавливает гарантии права граждан Российской Федерации (далее — граждане) на обращение в органы государственной власти Санкт-Петербурга, за исключением Уставного суда Санкт-Петербурга и мировых судей Санкт-Петербурга, и органы местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга, дополняющие гарантии, установленные Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее — Федеральный закон).

Статья 2. Основные понятия и термины, используемые в настоящем Законе Санкт-Петербурга

Основные понятия и термины, используемые в настоящем Законе Санкт-Петербурга, применяются в значениях, определенных Федеральным законом.

Статья 3. Гарантии права граждан на получение информации о месте и времени проведения личного приема

Информация о месте и времени проведения личного приема граждан руководителями органов государственной власти Санкт-Петербурга, органов местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга и уполномоченными на это лицами (далее также — личный прием) доводится до сведения граждан через средства массовой информации или путем размещения на официальных сайтах органов государственной власти Санкт-Петербурга, органов местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также размещается на информационных стендах в помещениях (зданиях), занимаемых указанными органами.

В местах проведения личного приема для сведения граждан размещаются тексты Федерального закона, настоящего Закона Санкт-Петербурга, информация о праве отдельных категорий граждан на личный прием в первоочередном порядке.

Статья 4. Право граждан на личный прием в первоочередном порядке

1. Право на личный прием в первоочередном порядке имеют следующие категории граждан:

1) Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы, Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской Федерации, полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

2) инвалиды Великой Отечественной войны, ветераны Великой Отечественной войны, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

3) инвалиды I и II групп инвалидности, их законные представители (один из родителей, усыновителей, опекун или попечитель) по вопросам, касающимся интересов инвалидов, представителями которых они являются;

4) члены многодетных семей;

5) беременные женщины;

6) граждане, пришедшие на личный прием с ребенком (детьми) в возрасте до трех лет включительно;

7) лица, удостоенные почетного звания «Почетный гражданин Санкт-Петербурга»;

8) дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

9) граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;

10) граждане, достигшие возраста 70 лет.
(Подпункт дополнительно включен с 9 ноября 2019 года Законом Санкт-Петербурга от 25 октября 2019 года N 507-111)
В случае если право на личный прием в первоочередном порядке в соответствии с настоящим пунктом одновременно имеют два и более гражданина, прием указанных граждан проводится в порядке их явки на личный прием.
(Абзац дополнительно включен с 31 декабря 2018 года Законом Санкт-Петербурга от 19 декабря 2018 года N 749-160)

2. Для реализации права на личный прием в первоочередном порядке граждане, указанные в пункте 1 настоящей статьи, предъявляют должностным лицам, ответственным за организацию личного приема, документ, подтверждающий право на личный прием в первоочередном порядке, а представители, указанные в подпункте 3 пункта 1 настоящей статьи, — также документ, подтверждающий полномочия представителя.

3. Органы местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга вправе устанавливать дополнительные категории граждан, которые имеют право на личный прием в первоочередном порядке при проведении личного приема граждан руководителями органов местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга и уполномоченными на это лицами.

Статья 5. Региональный день приема граждан

1. Региональный день приема граждан, приуроченный к Дню города — Дню основания Санкт-Петербурга, ежегодно проводится руководителями органов государственной власти Санкт-Петербурга, органов местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга и уполномоченными на это лицами в третий понедельник мая.

2. Порядок проведения регионального дня приема граждан Председателем Законодательного Собрания Санкт-Петербурга и (или) уполномоченными им на это лицами устанавливается Законодательным Собранием Санкт-Петербурга.

Порядок проведения регионального дня приема граждан руководителями исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга и (или) уполномоченными ими на это лицами устанавливается Правительством Санкт-Петербурга.

Порядок проведения регионального дня приема граждан руководителями органов местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга и (или) уполномоченными ими на это лицами устанавливается муниципальными правовыми актами в соответствии с уставами соответствующих внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга.

Статья 5_1. Рассмотрение обращений родителей (лиц, их заменяющих) по вопросам организации отдыха и оздоровления детей

Обращения родителей (лиц, их заменяющих) по вопросам организации отдыха и оздоровления детей, направляемые в органы государственной власти Санкт-Петербурга в письменной форме или в форме электронных документов, рассматриваются в течение 20 дней со дня их регистрации.
(Статья дополнительно включена с 29 июля 2018 года Законом Санкт-Петербурга от 18 июля 2018 года N 438-92)

Статья 6. Вступление в силу настоящего Закона Санкт-Петербурга

Настоящий Закон Санкт-Петербурга вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

Губернатор Санкт-Петербурга

Г.С.Полтавченко

Санкт-Петербург

действует Редакция от 25.05.1990 Подробная информация

Наименование документ «ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2.08.02-89). РАЗДЕЛ III — СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ И СЛУЖЕБНО — БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ» (утв. Минздравом СССР от 25.05.90)
Вид документа пособие
Принявший орган минздрав ссср
Номер документа СНИП 2.08.02-89
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 25.05.1990
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор Примечания

«ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2.08.02-89). РАЗДЕЛ III — СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ И СЛУЖЕБНО — БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ» (утв. Минздравом СССР от 25.05.90)

ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ) ФИЗИОТЕРАПИИ, ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ) ФИЗКУЛЬТУРЫ

1. Отделения физиотерапии и лечебной физической культуры являются структурными подразделениями лечебно — профилактических учреждений (больниц, поликлиник, диспансеров акушерских стационаров и женских консультаций. В зависимости от мощности, структуры, профиля этих учреждений отделения физиотерапии и лечебной физкультуры могут быть раздельными или объединяться в общее отделение.

2. Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры могут также проектироваться в составе помещений палатных отделений детских больниц, в отделениях патологии беременности родильных домов, в палатных отделениях с большой долей больных с ограниченной возможностью передвижения и достаточно высокой потребностью в данных видах лечения (неврологических, нейрохирургических, травматологических, ортопедических, кардиологических), что определяется заданием на проектирование.

Количество процедурных мест в этих кабинетах должно учитываться при расчете в общем количестве процедурных отделений физиотерапии и лечебной физкультуры.

3. Минимальное количество процедур физиотерапии принимается 0,7 процедуры на 1 койку для стационаров, 0,5 на 1 посещение кабинета врача для поликлиник.

Минимальное количество процедур массажа, лечебной физкультуры (в том числе физических упражнений в воде), механотерапии принимается 0,5 процедуры на 1 койку для стационаров, 0,3 на 1 посещение кабинета врача для поликлиник.

Количество процедур может быть изменено в зависимости от специфики учреждения при соответствующем обосновании.

Ориентировочно распределение в процентах по видам лечения см. таблицу 5.

Таблица 5

ОРИЕНТИРОВОЧНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПРОЦЕДУР ПО ВИДАМ ЛЕЧЕНИЯ (В %)

Виды процедур %
в отделении физиотерапии
электросветолечение 40
светолечение 25
теплолечение 10
водолечение 15
грязелечение 10
в отделении лечебной физкультуры
массаж 25
лечебная физкультура 45
физические упражнения в воде 20
механотерапия 10

При расчете допускается перераспределение соотношения между видами процедур, в том числе исключать отдельные виды лечения, перераспределяя их на другие виды, вводить дополнительные виды лечения сверх расчета, что обосновывается заданием на проектирование.

3. Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по таблице 6.

Таблица 6

КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР В СМЕНУ НА ВИД ОБОРУДОВАНИЯ

Лечебные процедуры Ед. изм. Кол-во процедур в смену на ед. измер.
Электросветолечение (кроме процедур электросна), светотеплолечение Кушетка 12
Ингаляционное лечение Место 12
Субаквальные ванны Ванна 5
Контрастные ванны Ванна 10
Остальные ванны Ванна 12
Душевая кафедра Комплект из 4-х душев 25
Подводный душ — массаж Ванна 10
Укутывание Кушетка 6
Грязелечение Кушетка 10
Массаж Кушетка 12
Физические упражнения в бассейнах 1 место 5
Бассейн для горизонтального вытяжения 1 место 8
Бассейн для вертикального вытяжения 1 место 6
Занятия лечебной физической культурой в залах (1 место) 1 место 5

7. Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в отделениях, для определения площади ожидальных и вестибюлей — гардеробных следует принимать по таблице 7.

Таблица 7

ЧИСЛО ПОСЕТИТЕЛЕЙ ОДНОВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ В ПОМЕЩЕНИЯХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖИДАЛЬНЫХ И ВЕСТИБЮЛЕЙ — ГАРДЕРОБНЫХ

NN п/п Помещения, оборудование Численность посетителей
в ожидальной в вестибюле — гардеробе
Кабинет врача — физиотерапевта, врача лечебной физической культуры 4 5
(Кушетка) электросветолечения 1 2
(Кушетка) тепло-, грязелечения, место ингаляционного лечения. Ванна 1 3
Душевая 2 6
Одно место в зале ЛФК, бассейнах, кабинетах механотерапии 1 2

8. Площадь помещений отделений физиотерапии и лечебной физкультуры (кроме бассейнов) следует принимать по таблице 8.

Таблица 8

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ И ЛФК

NN п/п Наименование помещаний Площадь, кв. м
Отделение физиотерапии, электро- и светолечение, рефлексотерапия
Кабинет (кабинеты) электро- и светолечения дополнительно предусматривается помещение для обработки прокладок площадью 8 кв. м, в т.ч. микроволновой терапии (при экранировке кабины тканью с микропроводом) 6 на одну кушетку, но не менее 12
Кабинет ультравысокочастотной терапии 6 на одну кушетку, но не менее 12
Помещение для четырехкамерных ванн 6 на одну ванну, но не менее 12
Кабинет лечения электросном (с аппаратной и шлюзом при входе) 6 на одну кушетку, но не менее 12, 6 + 2
Кабинет для внутриполостных процедур:
а) кабинет для гинекологических процедур (с гинекологическим креслом) 9 на кресло, но не менее 18
— кабина для раздевания 2
б) кабинет для ректальных процедур (с мойкой для инструментов) 6 на одну кушетку, но не менее 18
— уборная при кабинете 3
— кабина для раздевания 2
Фотарий: — помещение для облучения 2 на 1 место, но не менее 16
— раздевальная 10
— пультовая 4
Кабинет рефлексотерапии: — кабинет врача 12
— процедурная на 1 место, но не менее 18
Ингаляционное лечение
Кабинет индивидуальных ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли) 4 на одно место, но не менее 12
— помещение медицинской сестры и стерилизации наконечников 8
— компрессорная 1,5 на 1 процедурное место, но не менее 4
Кабинет групповых ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли) 4 на одно место, но не менее 24
— пультовая 8
— компрессорная 4
Кабинет индивидуальной аэроинотерапии 4 на одно место, но не менее 12
Кабинет групповой аэроионотерапии 12
— помещение медицинской сестры 8
Кабинет кислородной терапии 4 на одно место, но не менее 12
Теплолечение
Кабинет теплолечения (при кабинете предусматривается помещение для подогревания парафина и озокерита площадью в 8 кв. м) 6 на одну кушетку, но не менее 12 + 8
Водолечение
Душевой зал с кафедрой на 4 душевые установки, раздевальная раздевальная 25 10
Ванный зал:
а) зал с ванными в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 кв. м при каждой ванной 8 + (2 x 2) на 1 ванну
б) зал с ваннами без кабин (в детских и психиатрических учреждениях) 8 на 1 ванну
раздевальная при зале 2 на 1 ванну, но не менее 6
Комната персонала при ванном зале 8
Помещение для подводного душ — массажа с кабиной для раздевания 18
Помещение для вихревых, вибрационных ванн с кабиной для раздевания 12
Кабинет укутывания (c комнатой сушки простыней площадью 8 кв. м) 6 на одну кушетку, но не менее 12 + 8
Помещение для контрастных ванн с двумя кабинами для раздевания 36
Помещение субаквальной ванны с душевой установкой и унитазом в стационарах, проктологических отделениях (в остальных случаях отдельно от ванного зала) 18
Кабинет для кишечных промываний и орошений: (при наличии гастроэнтерологических, проктологических отделений), помещение для промывания на кушетке или унитазе с кабиной для раздевания 6 на 1 место, но не менее 12 + 2
подсобное помещение 6
уборная при кабинете для промывания на кушетке 3
Помещение с ванной для горизонтального вытяжения позвоночника с кабиной для раздевания (в стационарах при наличии ортопедических, неврологических отделений) 12
Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника с двумя кабинами для раздевания (при наличии неврологических, ортопедических отделений) 36
Помещение сероводородных ванн: — ванная комната (в изолированном тупиковом отсеке) 8 на 1 ванну, но не менее 12
— шлюз между ванной комнатой и кабиной для раздевания 2
— кабина для раздевания 2
— лаборатория для приготовления раствора 10
— кладовая для реактивов 4
Помещение радоновых ванн: — ванный зал с ваннами в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 кв. м при каждой ванне 8 + (2 x 2) на 1 ванну
— помещение для хранения и разлива растворов 10 на 1 резервуар и 6 — на каждый последующий
Комната для персонала сероводородных и радоновых ванн с душевой кабиной 1,5 на 1 ванну, но не менее 8
Грязелечение
Грязелечебный зал: — кабины на 1 кушетку 8 на 1 кушетку, но не менее 12
— кабины для раздевания (две на 1 кушетку) 2
— душевая кабина (на каждую кушетку) 3
Помещение для полостных грязевых процедур:
а) кабинет для гинекологических процедур 14 на 1 кушетку, свыше 1 площадь увеличивать на 6
место для приготовления тампонов 4
кабина для вымывания грязи 4
душевая кабина 3
кабина для раздевания 2
б) кабинет ректальных процедур 8 на 1 кушетку, но не менее 12
кабины для раздевания (две на 1 кушетку) 2
уборная при кабинете (с ручным душевым шлангом) 3
душевая кабина 3
место для приготовления тампонов 4
Помещение для электрогрязевых процедур По табл. 8 п. 28.
Грязевая кухня Площадь определяется расчетом в соответст. со специализацией процедур и видами грязи
Комната персонала с душевой кабиной 2 на 1 кушетку, но не менее 8
Помещение мойки, сушки простыней, холстов, брезентов 18 на 1 кушетку, на каждую последующую площадь увеличивать на 3
Помещение для хранения и регенерации грязи Площадь помещений и объема бассейнов определяется по расчету в зависимости от вида грязи, времени ее регенерации, количества бассейнов
Отделения лечебной физкультуры
Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий 12
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий (не менее 10 чел.) зал 5 на одно место, но не менее 50
душевые кабины (на 5 человек, но не менее 2) 3 x 2
раздевальная 1,3 на одно место
кладовая инвентаря 6
Зал для обучения ходьбе (при наличии ортопедо-травматологических, нейрохирургических, неврологических, спинальных отделений) 36
Зал лечебной физкультуры для занятий малых групп (до 4-х человек) 20
Зал для занятий на тренажерах 5 на одно место, но не менее 20
Кабинет механотерапии 4 на 1 место, но не менее 20
Кабинет массажа 8 на 1 кушетку, но не менее 12
Душевая персонала (при количестве массажных кушеток 4 и более) 3
Лечебно — плавательные бассейны по таблице 9
Бассейн для обучения плаванию детей до трех лет (в детских поликлиниках) по нормам проектирования дошкольных учреждений
Ванны для обучения плаванию детей грудного возраста (в детских поликлиниках): помещение для двух ванн 16
раздевальная на два места с индивидуальными шкафчиками и пеленальными столами 10
Помещение аэротеплолечения (сауна) кабина сухого пара 6
помещение отдыха на 4 кушетки с душем и уборной 26
Общие помещения отделений
Кабинет заведующего отделением 12
Кабинет врача 10
Кабинет методиста 10
Кладовая чистого белья 4
Кладовая предметов уборки и грязного белья 6
Уборные для больных и персонала 3 (количество определяется по расчету)
Ожидальные 1,2 на посетителя
Помещение текущего ремонта аппаратуры 18
Кладовая переносной аппаратуры 12
Помещение хранения баллонов с углекислотой 10
Кабина личной гигиены персонала 3
Комната отдыха больных <*> 3,2 на место

<*> Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест для поликлиник и 20% для стационара.

9. Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры должны проектироваться в удобной связи с палатными отделениями; следует учитывать, что из всех лечебно — диагностических подразделений стационара они посещаются больными наиболее часто.

В больницах, имеющих поликлиники, и диспансерах эти отделения, как правило, должны быть централизованными и размещаться в удобной связи также с поликлиническим отделением. При проектировании таких отделений следует обеспечить максимальное разъединение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, самостоятельные ожидальные или возможность использования помещений в разные часы). Для поликлиник и поликлинических отделений стационаров, имеющих детские отделения, рекомендуется проектировать в составе помещений отделений самостоятельные кабинеты, особенно, электро- и светолечения (при условии их полной загруженности).

10. Отделения физиотерапии планировочно подразделяется на «сухую» зону (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и «влажную» зону (водолечение, грязелечение), что связано с различными требованиями к уровню влажности, электробезопасности и отделке помещений.

Помещения для лечения движением в воде также относятся к «влажной» зоне, рекомендуется их планировать с помещениями водолечения, как правило, на первом этаже.

11. Помещения «сухой» зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже, однако учитывая организационное единство отделения, следует предусматривать удобную связь обеих зон (рис. 3).

12. Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под палатными отделениями.

13. При проектировании отделений (кабинетов) физиотерапии следует соблюдать указания отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности». Все металлические предметы и приборы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин должны быть изолированы от стен и пола.

Аппараты для проведения микроволновой терапии с дистанционным расположением излучателей следует размещать в кабинетах или кабинах, изолированных тканью с микропроводом.

Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 вт или 4 и более аппаратов УВЧ мощностью менее 100 вт следует размещать в отдельном помещении, смежном с другими помещениями электро- и светолечения.

Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, учитывая необходимость ориентации окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения, выполняющую роль звукозащитного шлюза. Следует предусматривать свето- и звукозащитные шторы.

Фотарий предназначается для проведения групповых процедур профилактического облучения ультрафиолетовыми лучами. Предусматривается в детских лечебно — профилактических учреждениях, профилакториях и поликлиниках выше 45 град. сев. широты (ПРК-2) — 16-25 кв. м. При фотарии предусматривается раздевальная для больных и пультовая площадью 4 кв. м, где организуется рабочее место медицинской сестры. Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 кв. м и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую организуется из процедурной.

Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежно — изолированных помещений — кабинета врача и процедурной, оборудованной цифрами 4-6 процедурными местами, которые устраиваются в отдельных кабинетах. Больные размещаются на кушетках и креслах, следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала.

14. Теплолечение.

Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете должно проектироваться подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещение пол покрывается метлахской плиткой, стены на высоту 2,5 м глазурованной плиткой.

15. Кабинет для аэрозольной, электроаэрозольной терапии (ингаляторий).

Стены кабинета должны быть облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол — покрыт линолеумом.

Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам может размещаться рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размещаться в подвальном или полуподвальном этаже.

Контрастные ванны проводят в двух смежных бассейнах размерами 1,75 на 1,75 и глубиной 1,2 (1,3) метра. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, т.к. после этих процедур обязателен отдых в горизонтальном положении.

16. Грязелечение.

Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин с примыкающими к ним душевыми кабинами и двумя кабинами для раздевания больных. Вход для больных предусматривается только через кабины для раздевания и душевые.

Электрогрязевые процедуры должны проводиться в отдельном изолированном помещении, планировочно включаемом в состав помещений грязелечения, но устроенном с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

При общем количестве процедурных мест грязелечения — 7 и более, процесс транспортировки и подогрева грязи должен быть механизирован. При меньшем количестве грязь подается в смежную с залом грязелечения «грязевую кухню», где подогревается в специальных нагревателях или транспортирующих устройствах.

Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения иловой грязи можно производить по формуле:

У = 0,02 куб. м x П x 24 x (3 + 1), где

У — общий объем бассейнов;

0,02 куб. м — среднее количество грязи на 1 процедуру;

П — количество процедур в день;

24 — число рабочих дней в месяц;

3 + 1 — время хранения грязи (в месяцах, при сроке регенерации иловой грязи — 3 мес.).

Этот объем следует распределять не менее, чем на 6 бассейнов, которые последовательно загружаются при регенерации и используются после нее, а также один загрузочный (резервный) бассейн.

При использовании торфяной грязи грязехранилище следует рассчитывать только для хранения свежей грязи, т.к. она практически не регенерирует длительно.

17. Лечебно — плавательный бассейн, малые бассейны, ванны для физических упражнений в воде.

Размеры зеркала воды лечебно — плавательных бассейнов принимаются из расчета 6 кв. м на 1 занимающегося, малых — 5 кв. м на 1 занимающегося. Рекомендуемые габариты зеркала воды и глубины бассейнов, а также минимальные размеры помещений бассейнов и их площадь принимается по таблице 9.

Таблица 9

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ГАБАРИТЫ ЗЕРКАЛА ВОДЫ, ГЛУБИНЫ БАССЕЙНОВ, МИНИМАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ ПОМЕЩЕНИЙ И ПЛОЩАДЬ БАССЕЙНОВ

<*> Блокируется по 2 ванны.

<**> — 2 уровня дна.

Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку 1,0-2,5 м по продольным сторонам, 5 м — со стороны входа в ванну (с учетом размещения подъемника, разворота каталки, а также организации рабочего места дежурного персонала), 3 м — с противоположной входу торцовой стороны.

На уровне воды по периметру бассейна проектируется переливной жолоб. Место выпуска воды следует снабжать трапом или решеткой и уклон в его сторону 0,01-0,015. На высоте 0,95 м от дна для взрослых, 0,55 — для детей; следует предусматривать поручень из нержавеющей стали диаметром 25 мм, который крепится в борту бассейна.

Оставьте комментарий