Приказ 417 акушерство

Мне кажется давно и недавно вроде был мой крио-протокол, тестики, хгч, первое УЗИ, токсикоз и вот уже 36 неделя. До сих пор не верится, что вот-вот мы станем родителями.

Самочувствие относительно нормальное, сплю когда как. Болят кости на лобке, иногда пипец как(( Еще ребра болят очень. Ощущение «придавленности» всех органов. Девочка у нас крупная и высокая, а я всего 155, еле помещается она в мое туловище

Все уже почти куплено, кроме коляски, никак я не определюсь. Сумка в роддом собрана. Купили кроватку трансформер, все уже собрано и стоит ждет хозяйку) На выходных еще все перестираем перегладим. Еще купили вот такой комодик для её вещичек.

И ГЛАВНОЕ на завтра назначена ВК — будут решать как меня родоразрешать. Что еще там на этих комиссиях делают не знаю(( Моего врача не будет, какая-то проверка у нее и поэтому мне очень сыкотно. Т.к. из 1200 состоящих на учете я одна экошница и смотрят на меня как на инопланетянку. Она меня успокоила говорит не переживая, я предупрежу всех, осмотра никакого не будет типа иди спокойно. Но я все-равно не спокойна.
Вот такие новости у меня)

Задачи женской консультации диспансеризация беременных и родильниц.

  1. Снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
    2. Раннее выявление, лечение и профилактика гинекологических заболеваний и диспансеризация больных.
    3. Раннее выявление и профилактика онкологических заболеваний и болезней молочных желез.
    4. Сохранение репродуктивного здоровья женщины: регулирование репродуктивной функции, снижение числа абортов.
    5. Социально-правовая помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным.

Принципы диспансеризации беременных

  • Ранняя диспансеризация беременных
  • Выявление факторов риска развития перинатальных, акушерских и экстрагенитальных осложнений при взятии на учет
  • Своевременность и полнота обследования беременной
  • Профилактика гнойно-септических осложнений
  • Регулярность наблюдения беременных
  • Обязательность дородового патронажа
  • Своевременность госпитализации женщины в течение беременности и до родов
  • Обязательность и полнота физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам и занятий с мужьями
  • Обязательность послеродового патронажа

Разделы работы женской консультации

  • Диспансерное наблюдение за беременными женщинами:
  • Своевременное (раннее — до 3 месяцев) взятие беременной под наблюдение.
  • Систематическое наблюдение за состояние здоровья беременной женщины.
  • Всестороннее обследование беременной и лечение соматических заболеваний.
  • Оформление документации на беременную.
  • Проведение пренатального обследования.
  • Определение групп риска беременной.

Функции женской консультации

  • диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
  • выявление, установление мед. показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение и для получения специализированных дорогостоящих видов медицинской помощи;
  • проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам;
  • проведение патронажа беременных и родильниц;
  • консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
  • организация и проведение проф. осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
  • обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий;

Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация — это комплекс бесплатных скрининговых обследований для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний — основной причины инвалидности и преждевременной смертности. Это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни лёгких.

Два этапа

Первый направлен на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
Второй — более глубокое обследование, если 1 этап выявил отклонения в здоровье.

Кто может пройти диспансеризацию в 2019 году?

Граждане, которым в текущем году 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет — раз в 3 года.
Граждане с 40 лет — ежегодно.

Где и когда можно пройти диспансеризацию?

В своей участковой поликлинике по месту жительства.

В рабочие дни с 8:00 до 20:00.

Какие обследования включает диспансеризация?

Первый этап — приём терапевта, анкетирование, антропометрия, кровь на глюкозу, холестерин, ВИЧ, снятие ЭКГ, флюорография, измерение АД.
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях для женщин 39-48 лет раз в 3 года, 50-70 лет — раз в 2 года.
Исследование кала на скрытую кровь — 49-73 лет — раз в 2 года.
Измерение внутриглазного давления гражданам с 60-летнего возраста — раз в 3 года.

Для граждан с 75 лет и старше — измерение холестерина и глюкозы в крови, ЭКГ, измерение внутриглазного давления, флюорография, осмотр врачом-терапевтом — раз в 4 года.
При наличии скрытой крови в кале или увеличении ПСА пациент направляется на консультацию к врачу-урологу или проктологу.
Для курящих проводится спирометрия.
Для женщин с изменениями в цитологии — осмотр врача акушера-гинеколога.
Для лиц с повышенным внутриглазным давлением — осмотр врачом-офтальмологом и углубленное профилактическое консультирование.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2019 ГОДУ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СО СЛЕДУЮЩИМИ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫМИ АКТАМИ:

Письмо Минздрава РФ № 11-7/4/1-1472 от 23.04.2019 г. (о работе в вечерние часы и субботу для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.05.2019 г. № 462 «О проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 05.04.2019 г. № 341 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.01.2019 г. № 39»

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.01.2019 г. № 39 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 03.03.2016 г. № 339»

Соглашение по профилактике заболеваний и организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения от 30.11.2018 г. об организации взаимодействия между МЗ ЧО, Управлением Роспотребнадзора по ЧО, Федерацией профсоюзов ЧО и Союзом промышленников и предпринимателей

Федеральный закон № 353-ФЗ от 03.10.2018 г. «О внесении изменения в трудовой кодекс Российской Федерации» (о гарантиях работникам при прохождении диспансеризации)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н » Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

Вопрос достаточно интересный. И очень распространенный в «декретной» практике. Больничный лист по беременности и родам и вправду нередко закрывают 126-м днем отпуска в связи с беременностью и родами. Этот же день (дату) ставят в графу «Стати до роботи». Понятно, что здравая логика подсказывает — это ошибка, наверняка такой больничный лист оформлен неправильно. Ведь женщина не может в один и тот же день быть и в «декрете», и выходить на работу. Плюс ко всему — 126-й день декретного отпуска должен быть «оплачен» средствами ФСС. О какой работе в этот же день может идти речь?

Ну и это еще не все. Реальность такова: существует второй вариант выписки «декретного» больничного. И он тоже активно используется нашими врачами: больничный закрывают 126-м днем, а в графу «Стати до роботи» ставят 127-й день. Конечно, с точки зрения здравого смысла — этот вариант кажется правильным. Но, есть — но… Давайте разбираться, что к чему.

Скажем так: руководствоваться логикой, если речь заходит про «рідну» нормативку, не всегда является возможным. Слишком часто она подводит бухгалтеров. Поэтому давайте откроем нормативные документы и посмотрим, что они нам говорят на этот счет:

1. На основании медицинского заключения женщинам предоставляется пособие по беременности и родам на период отпуска в связи с беременностью и родами продолжительностью 126 дней (140 — в случае рождения двух и более детей и в случае осложнения родов) (ст. 25 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV).

2. Листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами выдается по месту наблюдения за беременной с 30 недели беременности одновременно на 126 календарных дней (п.п. 6.1 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом МОЗ от 13.11.2001 г. № 455).

3. При выписке листка нетрудоспособности по беременности и родам в его графах:

«Діагноз первинний» обозначается срок беременности на момент обращения;

«Діагноз заключний» — ориентировочный срок родов;

«Причина непрацездатності:» — «8» — «вагітність та пологи»;

«Режим:» — «амбулаторный и стационарный»;

«Звільнення від роботи» — одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска (126 дней) с отметкой даты открытия больничного листа;

«Стати до роботи» — дата окончания отпуска.

Это указано в п. 9 Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной совместным приказом МОЗ, Минтруда, ФСС по ВПТ и ФНС от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406.

В принципе, получается так, что вариант выписки больничного декретного листка, указанный в вопросе, — правильный. То есть дата в графе «Стати до роботи» и дата окончания отпуска должны быть идентичными, а период декрета записывается в одну строку — сразу на 126 календарных дней.

Но не будем торопиться с выводами.

Как отмечает Фонд социального страхования на своем сайте (www.fssu.gov.ua):

«Дата, указанная в графе «Стати до роботи» как окончание отпуска, не является датой выхода на работу, а определяет дату окончания срока 126 календарных дней, поэтому застрахованное лицо, которое находилось в отпуске по беременности и родам, должно приступить к работе только на следующий день».

Кроме того, на этом сайте указано, что по результатам договоренностей между специалистами по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности органов здравоохранения госадминистраций и учреждений здравоохранения областей врачами в листке нетрудоспособности в связи с беременностью и родами по-разному заполняется графа «Стати до роботи»:

— указывается последний день отпуска по беременности и родам

— или день, когда застрахованное лицо должно приступить к работе.

При этом в отдельных регионах с целью предотвращения недоразумений между застрахованным лицом и страхователем при оформлении отпуска по беременности и родам и назначения пособия врачами в графе «Примітка» бланка листка нетрудоспособности указывается дата, когда женщина должна выйти на работу (см. вертикальную графу с правой стороны лицевой части бланка).

Вывод:

Указание в графе «Стати до роботи» больничного листа 126-го дня декретного отпуска (даты окончания отпуска) или 127-го дня (следующего за 126-м) не является ошибкой.

Это значит, что возвращать для исправления декретные листы в учреждения здравоохранения не требуется ни в первом, ни во втором варианте их выписки. Каждый из них подлежит оплате в обычном порядке.

Добавим, что независимо от того, какой день был указан в графе «Стати до роботи» — 126-й или 127-й, женщина приступает к работе (оформляет отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, или ежегодный отпуск, или социальный отпуск на детей и пр.) на 127-й день со дня открытия декретного больничного.

Надо, однако, сказать что для того, чтобы суметь правильно и естественно эффективно провести обычное лечение простуды или даже гриппа при беременности, стоит для начала узнать, как именно суметь распознать ОРВИ. А кроме того давайте отметим насколько опасно именно данное казалось бы простое заболевание, а уже затем рассмотрим многие популярные в современном мире методы его лечения.

Вначале начнем с обычного определения ОРВИ. Что же скрывается за данной аббревиатурой?

ОРВИ – это понятие расшифровывается так – это острое респираторное вирусное инфекционное заболевание. То есть можно сказать, что это болезнь, вызванная в первую очередь попаданием какого-то определенного вируса вовнутрь человеческого организма. Проявляется такое заболевание в первую очередь полной заложенностью носа и даже горла, а впоследствии может проявиться и кашлем, возможно даже с повышением температуры тела, и слабостью во всех мышцах. И самое неприятное для нас, что подобные вирусы могут нас подстерегать в буквальном смысле где угодно. В особенности свирепствуют вирусы в холодное время года, возможно именно поэтому все профилактические меры рекомендуют проводить в обязательном порядке заранее. Так буквально только услышав, что рядом с вами надвигается новая «волна» неких острых респираторных инфекций или даже гриппа – старайтесь как можно чаще мыть руки, а непосредственно под нос наносите знаменитую оксолиновую мазь, и конечно старайтесь избегать мест огромного скопления народа. Дома же старайтесь проветривать помещение, как можно чаще так же делайте влажную уборку, а в тех неприятных случаях когда, среди ваших домашних кто-то уже болеет – старайтесь свести к минимуму все контакты с больным человеком.

И чем же может быть опасно такое заболевание как ОРВИ для самой беременной женщины и плода?

Надо сказать, что в зависимости от сроков беременности, и степень влияния подобной вирусной инфекции непосредственно на организм мамочки и, конечно же, развитие плода будет носить совершенно различный характер. Так, непосредственно в самые первые дни или недели беременности, подобное заболевание может даже привести к крайне неприятному самопроизвольному выкидышу. А допустим в период первых двенадцати недель, когда у эмбриона происходит закладка и формирование всех основных систем и органов вашего будущего ребенка. И, конечно же, ОРВИ притом может крайне негативно отразиться на самом процессе формирования органов но и вызвать реальные пороки развития. А вот непосредственно перед самыми родами, данное, казалось бы, простое заболевание опасно, прежде всего, тем, что ваш малыш может уже родиться с наличием симптомов ОРВИ. А это в сою очередь означает, что он может родиться крайне ослабленным и не совсем здоровым. Надо сказать, что в остальные периоды беременности, данное заболевание все же не считают слишком опасным, но, однако это вовсе не значит, что его можно было бы, не лечить вовремя.

Как правильно лечить данную болезнь поразившую женщину во время беременности?

Как мы уже говорили адекватное лечение, которое правильнее всего нужно проводить под строгим контролем врача, должно произойти в обязательном порядке. А вот способы и методы такого лечения напрямую будут зависеть от степени самого заболевания. Надо, однако, заметить что некоторые нюансы, которые будут касаться именно состояния беременности – однозначно следует учитывать.

Итак, если вы случайно заболели ОРВИ, будучи уже беременной, то самое первое, из того что желательно было бы предпринять – это посетить или же вызвать на дом своего участкового врача. Ведь самостоятельное лечение категорически не рекомендуется при беременности, так как далеко не все препараты могут позволить принимать беременные женщины, причем даже из серии, так называемой народной медицины. Однако вот помочь своему не всегда крепкому организму ускорить активный процесс выздоровления, конечно же, можно будет. Какие же из способов можно считать самыми популярными и конечно самыми эффективными, а главное самыми безопасными как для мамы, так и для ее будущего ребенка – это мы сейчас и рассмотрим.

Правильное лечение насморка при беременности

Так во время привычной заложенности носа, самой будущей маме становится крайне тяжело дышать, что как правило, не только может доставлять массу неприятных ощущений беременной, но и способствует перекрыванию кислорода, будущему ребенку. И именно поэтому лечить насморк нужно будет в самую первую очередь. А вот для этого прекрасно подходит раствор подсоленной воды, которым нужно будет закапывать нос по 3 или даже по 4 раза в день. Возможно, даже купить такой готовый раствор в любой аптеке, однако если нет такой реальной возможности – то приготовьте его сами. Для этого нужно растворить в половине стакана довольно теплой и чистой воды одну чайную ложечку соли. Далее при помощи обычной пипетки можно закапывать нос. Так же возможно проводить активное промывание носа той же соленой водой но уже с помощью шприца. Помимо этого, крайне эффективным принято считать вдыхание различных эфирных масел. Чаще всего советуют использовать такие масла как эвкалиптовое, шалфейное, или апельсиновое масла. А вот из готовых лекарственных средств от насморка, врачи обычно рекомендуют будущим мамочкам такие препараты как «Пиносол», как «Аква марис» или «Синупрет». Ведь данные лекарственные средства изготовлены на основе самых безопасных, и абсолютно натуральных компонентов.

Лечение болей в горле

Обычно при болях в горле, отличным средством способным облегчить состояние является простое теплое молоко с добавлением ложки меда. А также быстро избавиться от острого воспаления в гортани могут помочь и простые полоскания. Для этого нужно растворить в стакане достаточно теплой воды по одной чайной ложке соды и соли и прополощите таким раствором горло. Помимо этого, для подобных полосканий можно было бы использовать отвары ромашки, или шалфея, иногда мяты, или цветов календулы. Из уже готовых аптекарских препаратов, возможно, использовать знаменитые леденцы с медом или лимоном. Крайне важным моментом при простуде всегда является и тот факт, что ваши ноги должны всегда содержаться в тепле, к примеру, в теплых, или шерстяных носках. А вот парить ноги при беременности категорически не рекомендуется.

Лечение кашля

При кашле, всегда самым эффективным из всех известных способов являются привычные многим ингаляции. Именно ингаляции обычно помогают усиливать отхаркивание, чем собственно и ускоряют процессы выздоровления. А вот для этого принято использовать ингаляторы с несколькими капельками эфирных масел таких трав как шалфей, эвкалипт. Обычно когда нет ингалятора, эти эфирные масла нужно будет капать в аромалампу и которую устанавливают в комнате, собственно, где и находится сама больная. Если же в доме нет и аромалампы, то все ингаляции можно проводить просто над кастрюлей как это делали наши бабушки. В кастрюльке обычно запаривают все вышеперечисленные травы или просто несколько клубней картофеля. Сразу же после ингаляций следует максимально тепло, укрывшись, сразу же лечь в постель и спокойно отдохнуть.

Температура

А вот при повышении температуры тела выше 38 градусов, врачи настоятельно рекомендуют так называемые уксусные растирания и даже примочки. Ингода бывают случаи, когда необходимо и принятие препаратов на основе парацетамола. А вот до повышения температуры до отметки в 38 градусов, ее не рекомендуется сбивать. Помимо этого, липовый или по желанию малиновый чай способен усилить потоотделение, что естественно поможет снизить температуру.

Так же для того, чтобы как можно скорее вывести попавший в организм вирус необходимо максимально обильное и теплое питье. Так вы можете приготовить себе чай с медом или лимоном, а лучше всего, если это все же будет зеленый. Кроме того, такие напитки как клюквенный морс, а так же липовый или ромашковый отвары, или чай с добавлением малинового варенья, и просто заваренный шиповник – считаются отличными средствами для выведения неприятного вируса из организма. Также при простуде настоятельно рекомендуется принимать и обычный витамин С. Однако стоит сказать, что беременным женщинам, у которых уже наблюдались отеки, а также и тем будущим мамочкам, у которых была аллергическая реакция именно на витамин С, конечно же, следует с максимальной осторожностью следовать подобным советам. И, конечно же, в любом случае лучше всего будет заранее проконсультироваться с вашим доктором.

И поверьте, руководствуясь данными рекомендациями, победить такое заболевание как ОРВИ у вас не составит излишнего труда. Поэтому, уже вооружившись этими советами, вы вполне сможете ускорить процесс вашего выздоровления. Однако все же, лучше всего вам совсем не болеть, чего собственно я вам от самого сердца и души желаю!

Подготовила врач акушерско-обсервационного отделения Титова Н.Д.

Оставьте комментарий