Приказ 477н

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

С изменениями и дополнениями от 7 ноября 2012 г.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить:

перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению № 1;

перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению № 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. № 353н «О первой помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. № 17768).

Министр Т. Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 мая 2012 г.
Регистрационный № 24183

Приложение № 1

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь*

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

* В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Приложение № 2

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

С изменениями и дополнениями от 7 ноября 2012 г.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания*.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения*);

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения*);

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 г. № 586н в сноску внесены изменения

См. текст сноски в предыдущей редакции

* В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

Скачать

ОБ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (с изменениями на: 03.10.2017)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 7 декабря 2012 года N 839

ОБ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

(в редакции приказа Минздрава Удмуртской Республики от 09.01.2013 N 5, распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 03.10.2017 N 1228)

В целях совершенствования оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Удмуртской Республики приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Типовое положение об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
1.2. Перечень нозологических форм (синдромов), требующих оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
2. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Глазова, Воткинска, Сарапула, Воткинского района, главным врачам медицинских организаций:
2.1. Разработать положение об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи в каждой медицинской организации (далее — положение) с учетом Типового положения об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи в медицинской организации и Перечня нозологических форм (синдромов), требующих оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2.2. Обеспечить оказание неотложной помощи прикрепленному населению с учетом утвержденного фонда оплаты труда и штатной численности медицинских организаций;
2.3. Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в пределах рабочего времени амбулаторно-поликлинических подразделений;
2.4. Обеспечить статистический учет и отчетность оказанной неотложной помощи;
2.5. Информировать прикрепленное население о порядке обращения населения для оказания неотложной помощи;
2.6. Организовать взаимодействие станций (отделений) скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими подразделениями по передаче сведений об обслуженных вызовах.
3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 24.12.2007 N 681 «Об организации оказания и учета неотложной медицинской помощи врачами амбулаторно-поликлинической службы».
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей министра Т.Ю. Демину, Л.А. Гузнищеву.

Министр
В.М.МУЗЛОВ

Приложение 1. ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение 1
к приказу
МЗ Удмуртской Республики от 7 декабря 2012 года N 839

в ____________________________________________
(наименование медицинской организации)

I. Общие положения

1.1. Настоящее Типовое положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».
1.2. Типовое положение устанавливает порядок организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра врача общей практики, центра семейной медицины).
1.3. Неотложная медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
1.4. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи создается на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в поликлинике и на дому.
1.5. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной и первичной специализированной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.
1.6. Руководство отделением (кабинетом) осуществляется заведующим поликлиникой или другим лицом, назначаемым и увольняемым главным врачом медицинской организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.7. Контроль за деятельностью отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляется главным врачом медицинской организации или заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи.
1.8. Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
1.9. Штатная численность персонала отделения (кабинета), его структура определяются главным врачом медицинской организации в пределах утвержденной штатной численности медицинской организации.
1.10. Помещения отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи включают диспетчерскую (регистратура поликлиники), кабинет амбулаторного приема, процедурный кабинет, обеспечиваются городской телефонной связью и местной связью с руководством поликлиники, санитарным транспортом.
1.11. В отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи должна быть схема зоны обслуживания медицинской организации, необходимая первичная медицинская, отчетно-учетная и методическая документация.
1.12. Неотложная медицинская помощь оказывается в поликлинике по обращению, без учета прикрепления пациента, на дому при выезде — прикрепленному населению.
1.13. Обеспечение отделения (кабинета) набором медикаментов для неотложной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным в установленном порядке.
1.14. После оказания неотложной медицинской помощи сведения об оказанной медицинской помощи больному передаются участковому врачу для осуществления последующего посещения для наблюдения за состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

II. Цель и задачи

2.1. Повышение доступности и качества оказания неотложной медицинской помощи населению, улучшение преемственности между амбулаторно-поликлиническим учреждением и станцией (отделением) скорой медицинской помощи.
2.2. Оказание квалифицированной медицинской помощи населению при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).
2.3. Организация взаимодействия подразделений поликлиники и медицинских организаций по эффективному оказанию первичной медико-санитарной помощи населению.

III. Порядок оказания неотложной медицинской помощи

3.1. Режим работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи определяется главным врачом медицинской организации. Время работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники не может быть меньше времени работы поликлиники (указать место, где создано отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, время работы).
3.2. Неотложная медицинская помощь в медицинской организации оказывается по обращению безотлагательно, на дому осуществляется в течение не более 4 часов после регистрации вызова.
3.3. Оказание неотложной медицинской помощи населению при острых и обострении хронических заболеваний в соответствии с утвержденным медицинской организацией перечнем состояний по оказываемым профилям медицинской помощи.
3.4. Обеспечение преемственности в работе кабинета со станцией (отделением) скорой медицинской помощи и участковой службой медицинской организации.
3.5. Обеспечение преемственности с участковыми врачами-терапевтами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными.
3.6. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшения состояния больного и возникновения угрожающих жизни пациента состояний — организация вызова бригады скорой медицинской помощи либо транспортировка больного в сопровождении медицинского работника в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
3.7. Организация в необходимых случаях госпитализации пациентов.
3.8. Своевременное оповещение администрации медицинской организации и ФГУП ЦГСЭН по УР о случаях выявления инфекционных заболеваний.
3.9. Сотрудники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи не выдают медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.
3.10. Сотрудникам отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи разрешается выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

IV. Права, обязанности и ответственность

4.1. Права, обязанности и ответственность сотрудников отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи определяются должностными инструкциями, разрабатываемыми и утверждаемыми главным врачом медицинской организации, в которой организуется данное подразделение.
4.2. Сотрудники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи имеют право:
— осуществлять взаимодействие со структурными подразделениями медицинской организации для оказания неотложной медицинской помощи населению;
— получать по согласованию с администрацией медицинской организации от ее подразделений документы и информацию, необходимые для исполнения возложенных задач.
4.3. Сотрудники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи несут персональную ответственность за невыполнение должностных обязанностей в соответствии с действующим законодательством в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации.
4.4. Сотрудники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи обязаны:
— проводить сплошной статистический учет в соответствии с требованиями нормативных документов, в том числе заполнять статистические талоны установленного образца с отметкой об оказании неотложной медицинской помощи;
— передавать информацию об оказанной неотложной медицинской помощи в медицинскую организацию по месту медицинского обслуживания пациента.

Приложение 2. ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ (СИНДРОМОВ), ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приложение 2
к приказу
МЗ Удмуртской Республики от 7 декабря 2012 года N 839

N п/п

Нозология (синдром)

Стоматологическая помощь

(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 09.01.2013 N 5)

Острая зубная боль

Воспалительные процессы челюстно-лицевой области (острые и в стадии обострения)

Травмы челюстно-лицевой области

Кровотечения челюстно-лицевой области

Офтальмологическая помощь

Внезапная потеря или резкое снижение зрения

Острая боль глаза и его придатков

Травма глаза и его придатков

Синдром «красного глаза»

Инородное тело

Терапевтическая помощь

Аллергическая реакция

Выраженный острый болевой синдром в любой области

Обструктивный синдром

Неосложненный гипертонический криз

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

Пароксизм трепетания предсердий

Гипотонический криз

Гипертермический синдром

(п. 8 введен распоряжением Минздрава Удмуртской Республики от 03.10.2017 N 1228)

Неврологическая помощь

Острый болевой синдром вертеброгенной этиологии

Эпистатус, судорожный синдром

Вегетативный криз

Акушерско-гинекологическая помощь

Беременным с явлениями рвоты легкой степени

Беременным с признаками угрозы прерывания на разных сроках беременности

Беременным с гипертоническим синдромом, впервые выявленным

Беременным с протеинурией неясного генеза (для уточнения диагноза)

Беременным с инфекцией мочевыводящих путей при наличии синдромальной клиники

Беременным с инфекцией половых путей при наличии клинических симптомов

Беременным с плацентарным нарушением кровотока

Кровянистые выделения из половых путей

Боли внизу живота

Патологические выделения из половых путей

Педиатрическая помощь

Гипертермический синдром

Аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок)

Обструктивный синдром

Носовое кровотечение

Синкопальные состояния, коллапс

Хирургическая помощь

Ушиб грудной клетки

Закрытый перелом одного — двух ребер, неосложненный

Абсцедирующий фурункул

Карбункул

Гидраденит

Абсцесс подкожной клетчатки, нагноившаяся гематома

Лимфаденит

Мастит, инфильтративная форма

Остеомиелит (обострение хронического процесса)

Панариций

Парапроктит

Рана гнойная, инфицированная (без лимфаденита и лимфагиита)

Укусы насекомых

Укусы змей

Прекращение функционирования цистостомы

(п. 15 введен распоряжением Минздрава Удмуртской Республики от 03.10.2017 N 1228)

Отоларингологическая помощь

Носовое кровотечение

Выраженный болевой синдром в области уха, горла

Обструктивный синдром

Травма носа

Инородное тело

Травматологическая помощь

Вывих плеча, пальца кисти, копчика

Поверхностные раны конечностей

Ампутация пальца кисти (кроме первого)

Ушибы плечевого пояса и верхней конечности без осложнений

Ушибы тазобедренного сустава и нижней конечности без осложнений

Растяжение связок шейного, грудного, поясничного отделов

Растяжение связок плечевого, локтевого суставов, запястья, пальцев кисти, голеностопного сустава

Перелом лучевой кости в типичном месте, фаланги пальцев, копчика

Изолированный перелом плюсневых костей и фаланг пальцев

Оставьте комментарий