Приказ сэр 279 169

ГОСТ 21239-93
(ИСО 7741-86)
Группа Р21

МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ

ИНСТРУМЕНТЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ. НОЖНИЦЫ

Общие требования и методы испытаний

Instruments for surgery. Scissors. General requirements and test methods.

ОКП 94 3340

Дата введения 1995-01-01

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН Госстандартом России
ВНЕСЕН Техническим секретариатом Межгосударственного Совета по стандартизации, метрологии и сертификации

2 ПРИНЯТ Межгосударственным Советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г.
За принятие проголосовали:

Наименование государства

Наименование национального органа стандартизации

Кыргызская Республика

Кыргызстандарт

Республика Молдова

Госдепартамент Молдовастандарт

Российская Федерация

Госстандарт России

Республика Таджикистан

Таджикгосстандарт

Туркменистан

Туркменглавгосинспекция

3 Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 02.06.94 N 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 21239-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.95

4 ВЗАМЕН ГОСТ 21239-89

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

ССЫЛОЧНЫЕ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

________________
* До прямого применения данного документа в качестве государственного он может быть приобретен в фонде ИНТД ВНИИКИ.

НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1. НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящий стандарт устанавливает общие технические требования и методы испытаний ножниц*, применяемых в хирургии.
________________
* Ножницы медицинские — двухлезвийный инструмент с кольцевыми ручками, рабочие части (лезвия) которого смыкаются в одной точке, перемещающейся в процессе смыкания.
Дополнительные требования к инструментам, учитывающие специфику народного хозяйства, приведены в приложении.
Требования настоящего стандарта являются обязательными

ССЫЛКИ

МАТЕРИАЛ

3.1. Детали
Детали инструментов, кроме оси и винта, должны быть изготовлены из коррозионностойкой стали в соответствии с табл.1 (см. приложение).

Таблица 1

Материал. Марки стали

Обозначение по ГОСТ Р 50328.1

Марки по

ИСО 4957

ИСО 683/13

B*

27*

4*

C**

28

5

D

Н

I

* Только для ножниц с пластинами спеченного твердого сплава на основе карбида вольфрама или твердого сплава на основе кобальта (стеллита).
** С учетом требований п.4.1.2.

3.2. Оси или винты
Оси или винты должны быть изготовлены из нержавеющей стали (по выбору изготовителя) по ИСО 683-13.

ТРЕБОВАНИЯ

4.1. Термообработка и твердость деталей (за исключением осей и винтов)

4.1.1. Термообработка
Термическая обработка деталей инструментов должна обеспечивать выполнение требований пп.4.1.2 и 4.1.3.

4.1.2. Твердость инструментов без применения твердого сплава
Твердость по Роквеллу готовых инструментов должна быть от 50 до 58 HRC (51,3-59 HRC) (по Виккерсу приблизительно от НУ 530 до НУ 670) после испытания в соответствии с требованиями ГОСТ 9013 и ГОСТ 2999. Твердость спаренных лезвий не должна отличаться более чем на 4 единицы твердости по Роквеллу по шкале С (см. приложение).

4.1.3. Твердость инструментов с пластинами твердого сплава
Твердость по Виккерсу пластин твердого сплава на основе карбида вольфрама или стеллита должна быть не менее НУ 10-170 после испытания в соответствии с требованиями ГОСТ 2999. Твердость пластин на спаренных лезвиях не должна отличаться более чем на 50 единиц твердости по Виккерсу при нагрузке 10 кгс.
Твердость по Роквеллу деталей инструментов, изготовленных из стали, не должна быть менее 40 HRC (41,5 HRC).

4.2. Коррозионная стойкость (см. приложение).

4.2.2. Коррозионную стойкость ножниц, изготовленных из стали марки В, D, Н и I, определяют двумя методами (пп.4.2.3 и 4.2.4).
Примечание. При заказе покупатель должен отметить необходимость проведения двух или одного (конкретного) вида испытания. Если покупатель не делает указаний по поводу испытаний, то право выбора остается за изготовителем.

4.2.3. Испытание сульфатом меди
После проведения испытания по п.5.1 на инструментах не должно быть следов меди.
Допускается появление следа в меди по периметру капель раствора и в местах паяных или сварных соединений, а также потемнение полированных поверхностей, вызванных воздействием раствора сульфата меди. На небольших участках соединений допускаются незначительные отложения меди.

4.2.4. Испытание стойкости в кипящей воде
При проведении испытаний по п.5.2 видимые следы коррозии не допускаются.

4.3. Качество изготовления
Инструменты должны быть изготовлены в соответствии с требованиями нормативно-технической документации на конкретные виды ножниц.
Детали соединений инструментов должны двигаться свободно. Соединение не должно быть слишком слабым или слишком тугим, инструмент должен легко открываться и закрываться двумя пальцами.

4.4. Состояние поверхности

4.4.1. Общие положения
На поверхности инструментов не должно быть пор, трещин и следов шлифовки. Инструменты в состоянии поставки не должны иметь остатков окалины, кислоты, смазки и полирующих материалов. Соответствие этим требованиям, в случае необходимости, проверяют визуально.

4.4.2. Отделка поверхности
Для отделки поверхности следует применять:

а) зеркальное полирование;

б) получение неблестящей поверхности, например, сатинирование, обработка с целью получения черной матовой поверхности;

в) дополнительное покрытие, например, для целей электроизоляции.
Примечания:

1. Сатинирование проводят стеклянными шариками или щетками. Перед сатинированием должна быть проведена подготовка поверхности, например, шлифованием и очисткой щетками, электрополированием. Отделка поверхности должна уменьшать блеск, быть однородной и гладкой.

2. Инструменты, требующие зеркальной отделки, должны быть предварительно отшлифованы для удаления поверхностных дефектов, затем отполированы для удаления следов шлифования. Это может быть достигнуто различными методами, например, полированием, очисткой щетками, электрополированием и затем зеркальным полированием.

3. Некоторые виды покрытий поверхности инструментов могут ухудшаться при очистке инструментов в моющей машине с применением моющих средств. Необходимо принимать меры к устранению или уменьшению этого эффекта.

4.4.3. Пассивация и окончательная обработка поверхности
Инструменты подвергают операции пассивации, за исключением тех инструментов, где эта обработка из-за особенностей структуры металла приводит к ухудшению качества инструмента (например, при наличии паяных или сварных соединений).
Примечания:

1. К методам пассивации относят электрополирование или обработку 10%-ным (объем) раствором азотной кислоты в течение не менее 30 мин при температуре не менее 10 °C и не более 60 °С. Затем инструмент ополаскивают водой и сушат горячим воздухом.

2. Если соединения имеют смазку, то она должна быть антикоррозионной и пригодной для применения в медицине в соответствии с требованиями существующей национальной фармакопеи.

4.5. Режущие свойства
Режущие свойства инструментов следует испытывать в соответствии с требованиями п.5.3.
Материал для испытания должен быть разрезан ровно (без рваных краев).
После проведения испытаний не должно быть разрушения, трещин или любых других повреждений инструментов.

МЕТОДЫ ИСПЫТАНИЙ

________________
* См. приложение.

5.1. Испытание сульфатом меди

5.1.2. Для испытаний применяют стеклянный или керамический химический стакан.

5.1.3. Подготовка
Инструмент моют теплой водой с мылом, тщательно ополаскивают в дистиллированной воде, затем опускают в 95%-ный раствор этилового спирта и высушивают.

5.1.4. Испытания
Инструмент погружают в химический стакан с раствором при комнатной температуре на 6 мин. Затем инструмент вынимают, промывают в дистиллированной воде (или в воде эквивалентного качества), протирают хлопчатобумажной салфеткой и проверяют наличие отложений меди.

5.2. Испытание кипячением

5.2.1. Для испытаний применяют дистиллированную или деионизированную воду.

5.2.2. Оборудование
Стеклянный, керамический стаканы или соответствующий сосуд из коррозионной стали.

5.2.3. Подготовка образца
Инструмент промывают теплой водой с мылом, тщательно ополаскивают в чистой воде (п.5.2.1) и высушивают.

5.2.4. Испытание
Инструмент погружают в сосуд с кипящей дистиллированной водой (п.5.2.1), не менее чем на 30 мин, оставляют остывать на 1 ч в воде, которая использовалась для испытания.
Затем инструмент извлекают из воды, оставляют его на воздухе на 2 ч, тщательно протирают инструмент хлопчатобумажной салфеткой и осматривают. Записывают наличие повреждений или дефектов.

5.3. Режущие свойства
Перед испытанием инструмент следует очистить в соответствии с требованиями п.5.2.3.
Материал, применяемый при испытании (табл.2), следует разрезать трехкратно на участке, равном длины лезвия без бокового давления (см. приложение).

Таблица 2

Материал для испытаний

Материал для испытания

Количество слоев

Категория инструмента

Пример

Влажная папиросная бумага

1

Микроножницы с пружиной

Ножницы по Барракверу

Ножницы для придэктомии

Ножницы по де-Ваккеру

Марля N 18*

2

Легкие с изогнутыми ручками

Ножницы для радужной оболочки

Ножницы Страбисмуса

Ножницы для сухожилия по Стивенсу

Ножницы по Кильнеру

Ножницы Потс-де-Мартеля

Ножницы по Джозефу

5

Средней тяжести с изогнутыми ручками

Ножницы Майо

Ножницы Метденбаума

Ножницы для ногтей

Ножницы маточные по Симсу

Ножницы для перевязочного материала Дофина

Ножницы для миндалин

8

Тяжелые

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

Ножницы для разрезания повязок по Смиту

Ножницы по Бауму

Ножницы по Доуэну

* В соответствии с требованиями Европейской фармакопеи. Издание 3, 1990 г., Женева.

МАРКИРОВКА

6.1. На инструменте проставляют товарный знак изготовителя или поставщика.

6.2. Инструменты с пластинами из твердого сплава на основе карбида вольфрама должны иметь ручки золотистого цвета.

ПРИЛОЖЕНИЕ (обязательное). ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ОТРАЖАЮЩИЕ СПЕЦИФИКУ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА

ПРИЛОЖЕНИЕ
Обязательное

3. Материал

3.1. Допускается до 1995 г. изготовление деталей инструментов из стали марки 40Х13 по ГОСТ 5632.
Специальные ножницы (санитарные, для металла или другие) — из коррозионностойкой или нелегированной (углеродистой) стали в соответствии с нормативно-техническими документами на конкретные виды ножниц.

3.2. Допускается изготовление осей или винтов для специальных ножниц — из нелегированной (углеродистой) стали в соответствии с нормативно-техническими документами на конкретные виды ножниц.

4. Требования

В раздел вводятся дополнительные требования пп.4.2.5, 4.6-4.12.

4.1.2. Твердость половин ножниц из нелегированной (углеродистой) стали должна быть 50-65 HRC.

4.2. Коррозионная стойкость

4.2.5. Ножницы, изготовленные из нелегированной (углеродистой) стали, испытаниям на коррозионную стойкость не подвергают.

4.6. Параметр шероховатости блестящих поверхностей ножниц по ГОСТ 2789 должен быть, мкм, не более:
0,16 — для наружных;
0,32 — для электрохимполированных;
0,63 — для лезвий и режущих кромок;
1,25 — для замковой части.
Параметр шероховатости матовых наружных поверхностей ножниц должен быть не более 0,63 мкм.

4.7. Режущие кромки половин ножниц должны соприкасаться только в одной точке, перемещающейся при смыкании половин ножниц. Зазор между концами половин ножниц в сомкнутом положении не допускается.
Точка первичного контакта должна находиться на расстоянии не менее 0,75 длины режущей кромки, отсчитанной от концов ножниц.

4.8. Концы режущих кромок половин ножниц в сомкнутом положении не должны выходить за пределы противоположных сторон половин.

4.9. Концы режущих кромок при сомкнутых половинах тупоконечных ножниц должны перекрывать друг друга не менее чем на:
0,8 мм — ножниц общей длиной до 140 мм;
1,0 мм — ножниц общей длиной 140 мм;
1,5 мм — ножниц общей длиной свыше 140 мм.

4.10. Разнодлинность концов лезвий ножниц в сомкнутом положении должна быть не более 0,2 мм.

4.11. Половины ножниц и оси, изготовленные из нелегированных (углеродистых) сталей, должны иметь никелевое покрытие Н9 по ГОСТ 9.306.
Допускается снятие никеля с внутренней поверхности половин ножниц с последующим покрытием хрома Хl по ГОСТ 9.306. С режущих кромок покрытие должно быть снято.

4.12. Ножницы должны быть устойчивы к циклу обработки, состоящему из дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

5. Методы испытаний

В раздел вводятся дополнительные требования пп.5.4-5.8.

5.3. Допускается использовать следующие материалы для испытания режущих свойств инструментов (табл.3).

Таблица 3

Материалы для испытаний

Материал для испытаний

Количество слоев

Количество резов

Виды инструментов

Влажная папиросная бумага по ГОСТ 3479

1

3

Микроножницы

Мягкая стальная лента по ГОСТ 4986 толщиной 0,3 мм

1

2

Ножницы для металла

Марля по ГОСТ 9412

2

3

Ножницы офтальмологические

Марля по ГОСТ 9412

4

3

Ножницы остальные

5.4. Проверку инструментов на твердость (п.4.1.2) и шероховатость поверхности (п.4.6) следует проводить по ГОСТ 19126.

5.5. Проверку смыкания ножниц (пп.4.7, 4.8) следует проводить визуально.

5.6. Проверку размеров (п.4.9) проводят с применением измерительных устройств, обеспечивающих соответствующую погрешность измерения.

5.7. Проверка требований п.4.11 проводится по ГОСТ 19126.

5.8. Проверку требований п.4.12 проводят в процессе цикла, состоящего из дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Дезинфекцию проводят сухим горячим воздухом при температуре (120±4) °С или тройным раствором (2% формалина, 0,3% фенола, 1,5% двууглекислого натрия) в течение 45-50 мин при температуре не менее 18 °С.
Предстерилизационную очистку проводят следующим образом:
ножницы предварительно ополаскивают в проточной воде и погружают на 15-16 мин в раствор моющего препарата «Биолот», начальная температура которого (40+5) °С, или в раствор перекиси водорода с моющим препаратом «Лотос» или «Лотос-автомат» с ингибитором коррозии олеатом натрия с начальной температурой раствора (50+5) °С.
Затем повторно ополаскивают в течение 3 мин в проточной, а затем дистиллированной воде.
Перед стерилизацией инструменты сушат горячим воздухом при температуре (85±5) °C до полного исчезновения влаги.
Стерилизацию инструментов проводят в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом по ГОСТ 22649.
Инструменты соответствуют требованиям настоящего стандарта, если после трехкратных испытаний на поверхности инструментов не обнаруживают следов коррозии.

Текст документа сверен по:
официальное издание

М.: ИПК Издательство стандартов, 1995

отменен/утратил силу Редакция от 16.10.1992 Подробная информация

Наименование документ ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 16.10.92 N 279 «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ЛИЦАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ»
Вид документа приказ, инструкция, положение
Принявший орган минздрав рф
Номер документа 279
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 16.10.1992
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус отменен/утратил силу
Публикация
  • «Библиотека «Российской газеты», N 10, 1995 г.
Навигатор Примечания

ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 16.10.92 N 279 «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ЛИЦАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ»

Приказ

В соответствии с Законом Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 31.03.92 N 209 «О порядке предоставления компенсаций и льгот лицам, пострадавшим от радиационных воздействий», в целях улучшения медицинского обслуживания лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а также лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на атомных объектах гражданского или военного назначения, испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику, приказываю:

1. Руководителям органов здравоохранения административных территорий Российской Федерации обеспечить проведение медицинских осмотров населения, проживающего (проживавшего) на территориях, загрязненных радионуклидами, и лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

2. Начальнику Управления профилактической медицины Минздрава Российской Федерации Халитову Р.И.:

2.1. Представить к 20.11.92 объемы оказания медицинской помощи на разных уровнях здравоохранения лицам, подвергшимся радиационным воздействиям.

2.2. Создать до 20.11.92 дополнительно региональные межведомственные экспертные Советы в г. г. Новосибирске и Владивостоке.

3. Возложить на Российский межведомственный экспертный совет при гематологическом научном центре РАМН и региональные межведомственные экспертные Советы рассмотрение обращений и заявлений граждан по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти в результате радиационных воздействий.

4. Принять к сведению, что военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, бывшие военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел, в случаях, если они в период службы были освидетельствованы военно-врачебной комиссией и признаны ограниченно годными или негодными к военной службе, нуждающиеся в отпуске по болезни или уволенные в запас или отставку по болезни, либо в случае возникновения соматического заболевания, приведшего к инвалидности в течение 5 лет после радиационного воздействия, направляются для определения причинной связи заболеваний с радиационным воздействием в военно-врачебные комиссии Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, а в Министерстве безопасности Российской Федерации — в военно-врачебные комиссии республик, краев, областей в составе Российской Федерации.

5. Возложить методическое руководство региональными межведомственными экспертными Советами по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти в результате радиационного воздействия, касающегося лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, на Российский межведомственный экспертный Совет, а в отношении лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на атомных объектах военного назначения, испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику, на Санкт-Петербургский экспертный Совет.

6. Начальнику Главного управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России Кощееву В.С. создать экспертный Совет по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, профессионально контактирующих или контактировавших с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений на базе клинического отдела Института биофизики.

7. Начальнику Управления профилактической медицины Минздрава Российской Федерации Халитову Р.И., заместителю директора Гематологического научного центра РАМН Кочемасову В.В., начальнику Управления здравоохранения администрации Брянской области Якубовичу Н.Д. для обеспечения дозиметрической и радиационно — эпидемиологической экспертизы в отношении лиц, подвергшихся радиационному воздействию:

7.1. Организовать до 01.01.93 биодозиметрическую службу на базе существующих лабораторий НИИ и создать биодозиметрическую лабораторию при Брянском областном клинико-диагностическом центре.

7.2. Разработать положение о биодозиметрической службе, ее структуру и протокол биодозиметрического обследования к 01.11.92.

8. Утвердить:

8.1. Состав межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности или смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (приложение 1) <*>.

8.2. Распределение административных территорий за региональными межведомственными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (приложение 2) <*>.

<*> Приложения 1 и 2 не приводятся.

8.3. Положение о Российском и региональных межведомственных экспертных Советах по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, и порядке его работы (Приложение 3).

8.4. Инструкцию о порядке направления в межведомственные экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (Приложение 4).

8.5. Ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (Приложение 5).

8.6. Список учреждений, оказывающих консультационную и специализированную медицинскую помощь населению, подвергшемуся радиационному воздействию (Приложение 6).

9. Приказ Минздрава РСФСР от 22.06.90 N 103 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и социального обеспечения лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС» считать утратившим силу.

10. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра Москвичева А.М.

Министр
здравоохранения РСФСР
А.И.ВОРОБЬЕВ

Приложения

Приложение 3
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 16 октября 1992 г. N 279

ПОЛОЖЕНИЕПОЛОЖЕНИЕ
О РОССИЙСКОМ И РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТАХ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ У ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, И ПОРЯДКЕ ЕГО РАБОТЫ

1. Межведомственные экспертные советы создаются на базе специализированных многопрофильных медицинских учреждений.

2. В состав межведомственного экспертного совета входят специалисты в области радиационной медицины, онкологии, гематологии, эндокринологии, внутренних болезней, хирургии, неврологии и других ведущих медицинских специальностей, а также представители учреждений по социальной защите. При необходимости в работе экспертных советов могут принимать участие представители общества «Союз — Чернобыль» и областных органов здравоохранения.

3. Основной задачей межведомственных экспертных советов является рассмотрение причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, их детей (родившихся в 1986 — 1987 гг.), населения, эвакуированного из зоны отчуждения и зоны отселения, проживающего в зоне отселения, в т.ч. детей, а также лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, а также в результате испытаний, учений или иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику.

4. Совет обязан при необходимости назначить дозиметрическую и радиационно-эпидемиологическую экспертизу с привлечением для этой цели экспертов из соответствующих научно-исследовательских учреждений.

5. Заключение экспертного совета является основанием для органов и учреждений здравоохранения и социального обеспечения для определения состояния трудоспособности, степени ее утраты, решения вопроса о связи заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием.

6. Заседание экспертного Совета проводится таким образом, чтобы поступившие документы рассматривались не позднее 2-х месяцев с момента их получения.

7. Российский экспертный Совет проводит с представителями региональных экспертных Советов не реже 1 раза в год семинар с целью обсуждения проблем и новых аспектов радиационной медицины, анализа накопленного опыта и выработке предложений по совершенствованию работы экспертных Советов.

8. Российский межведомственный экспертный Совет выполняет консультативные и арбитражные функции.

9. В своей работе экспертные Советы руководствуются Законом Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», приказом Минздрава, соответствующими положениями об экспертизе Минздрава Российской Федерации и Министерства социальной защиты, настоящим Положением.

10. Совет отчитывается о своей деятельности перед Российским межведомственным экспертным Советом.

11. Российский межведомственный экспертный Совет отчитывается перед Минздравом Российской Федерации (отдел радиационной медицины) ежегодно не позднее февраля месяца.

Начальник Управления
профилактической медицины
Р.И.ХАЛИТОВ

Приложение 4
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 16 октября 1992 г. N 279

ИнструкцияИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ В МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ СОВЕТЫ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТНОСТИ У ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

1. Совет принимает на рассмотрение случаи заболевания, инвалидности и смерти, направленные органами здравоохранения и социального обеспечения.

2. К рассмотрению принимаются документы лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, работавших на ЧАЭС в послеаварийный период, а также детей, родившихся у этих лиц в 1986 — 1987 гг.; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения и зоны отселения, проживающих в зоне отселения, в т.ч. детей; лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, а также в результате испытаний, учений или иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику.

3. Для рассмотрения вопроса об установлении причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти с радиационным воздействием на экспертный совет представляются:

— заявление;

— направление органов здравоохранения или социального обеспечения;

— выписка из медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карты с описанием состояния здоровья до и после радиационного воздействия с указанием времени начала заболевания, частоты обострения, результатов клинических исследований, данными о временной утрате трудоспособности);

— материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии;

— при наличии инвалидности — справка о прохождении ВТЭК с указанием групп инвалидности и процента потери трудоспособности, копия формы N 88у;

— копия удостоверения лица, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, или иной документ о праве на льготы.

4. Совет имеет право запрашивать подлинники медицинской документации и может приглашать для участия в работе совета медицинских работников, принимавших участие в наблюдении и лечении пациентов. При необходимости экспертный совет запрашивает соответствующую информацию и документацию об условиях труда в до — и послеаварийный период.

5. При проведении экспертизы совет опирается на ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (Приложение 5), и учитывает дозовую зависимость риска заболевания.

6. Совет обязан в случае отсутствия необходимой информации направлять обследуемых лиц на экспертизу с целью расчетной оценки полученной дозы по утвержденной методике с заполнением «маршрутного листа» или «анкеты ликвидатора» с привлечением экспертов по физической и биологической дозиметрии и по радиационной эпидемиологии.

7. Экспертный совет применяет строго индивидуальный подход к каждому рассматриваемому случаю заболевания, инвалидности, смерти и учитывает их возможную причинную связь с иными, помимо радиации, неблагоприятными факторами, связанными или не связанными с аварией на Чернобыльской АЭС или других ядерных объектах.

8. При необходимости обследуемое лицо приглашается для амбулаторного освидетельствования или госпитализации в специализированной клинике.

9. При возникновении сложностей в экспертизе, которые не удается решить региональному экспертному совету, обследуемый случай заболеваний, инвалидности или смерти направляется на экспертизу в Российский межведомственный экспертный совет.

10. Срок рассмотрения поступивших материалов в экспертных советах не более 2 месяцев.

Начальник Управления
профилактической медицины
Р.И.ХАЛИТОВ

Приложение 5
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 16 октября 1992 г. N 279

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ ПОСТАВЛЕНО В СВЯЗЬ С РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ЧЕЛОВЕКА

1. Острая и хроническая лучевая болезнь

2. Лучевая катаракта

3. Лучевые ожоги

4. Лучевой гипотиреоз, лучевой аутоиммунный тиреодит, узловой зоб и доброкачественные опухоли щитовидной железы

5. Злокачественные новообразования (рак щитовидной железы, молочной железы, яичников, легкого и дыхательных путей, желудка)

6. Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркомы)

7. Миелодисплазии и апластическая анемия

8. Умственная отсталость и микроцефалия у детей, период внутриутробного развития которых приходился на время проживания матери в зоне радиационного воздействия в период 1986 г. и первой половины 1987 г.

9. Пороки развития, относящиеся к периоду основного органогенеза у детей, матери которых имели беременность во 2-й половине 1986 г. и 1-й половине 1987 г.

Начальник Управления
профилактической медицины
Р.И.ХАЛИТОВ

Приложение 6
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 16 октября 1992 г. N 279

СПИСОК УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ КОНСУЛЬТАЦИОННУЮ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ, ПОДВЕРГШЕМУСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

1. Московский НИИ диагностики и хирургии. 117837, Москва, Профсоюзная, 86

2. Всероссийский гематологический научный центр. 125167, Москва, Новозыковский пр., 4а

3. НИИ питания. 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

4. Московский НИ онкологический институт им. П.А. Герцена. 125281, Москва, 2-й Боткинский пр., 3

5. Московский НИИ психиатрии. 106076, Москва, ул. Потешная, 3

6. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии. 127412, Москва, Талдомская, 2

7. НИИ иммунологии. 115478, Москва, Каширское шоссе, 24

8. Республиканский научно-практический центр противорадиационной защиты детей. 127412, Москва, Талдомская, 2

9. 6-я городская клиническая больница г. Москвы (клинический отдел Института биофизики). 123182, Москва, ул. Живописная, 46

10. Всероссийский эндокринологический научный центр. 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

11. НИИ профилактической медицины. 101953, Москва, Петроверигский пер., 10

12. РНЦ реабилитации и физиотерапии. 121099, Москва, Новый Арбат, 50

13. Российский клинико-диагностический центр. 119285, Москва, Мичуринский пр., 6

14. Всероссийский центр экологической медицины. 194175, Санкт-Петербург, Боткинская, 17

15. НИИ медицинской радиологии. 240092, г. Обнинск Калужской области, ул. Королева, 4

16. Ростовский медицинский институт. 344718, Ростов-на-Дону, Нахимовский пер., 29

17. Пятигорский НИИ курортологии и физиотерапии. 357501, Пятигорск, Кирова, 30

18. Сочинский НИИ курортологии и физиотерапии. 354627, Сочи, Курортный пр., 110

Начальник Управления
профилактической медицины
Р.И.ХАЛИТОВ

Оставьте комментарий