Состояние после лапаротомии МКБ 10

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года № 241
«О нормативных правовых актах Кыргызской Республики»

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 25 июля 2002 года. Регистрационный номер 113-02 г.Бишкек от 10 июля 2002 года № 289 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Об утверждении перечня малозатратных хирургических манипуляций и операций В связи с введением дифференцированной сооплаты населением при ле- чении в стационарах, перешедших на новые методы финансирования, прика- зываю: 1. Утвердить прилагаемый «Перечень малозатратных хирургических ма- нипуляций и операций». 2. Установить размеры сооплаты населением в стационарах при прове- дении малозатратных хирургических манипуляций и операций в размерах, установленных приказом МЗ № 49 от 6.02.2002 г. как для заболеваний те- рапевтического профиля. 3. Начальнику ГУОМПиЛ (Мадыбаев М.Ж.) довести настоящий приказ до сведения всех стационаров, работающих по новым методам финансирования. 4. Генеральному директору Фонда ОМС (Ибраимова А.С.), директорам областных объединенных больниц, главным врачам центральных районных, городских больниц, работающих по новым методам финансирования принять к руководству данный перечень с 1 августа 2002 г. 5. Генеральному директору Фонда ОМС — заместителю Министра (Ибраи- мова А.С.) обеспечить внесение дополнений в программное обеспечение. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на замес- тителя Министра Аалиева Г.К. Министр здравоохранения Кыргызской Республики М.Мамытов Операции и манипуляции на нервной системе Операции на головном мозге и на мозговых оболочках 0172 Субокципитальная пункция Операции и манипуляции на спинном мозге, оболочках спинного мозга и позвоночнике 0339 Пневмоэнцефалография 0341 Спинно-мозговая пункция 0342 Дискография Другие операции на симпатических нервах или ганглиях 0443 Восстановление канала запястья 0444 Восстановление предплюсневого канала Операции и манипуляции на глазном яблоке и его придатках Операции и манипуляции на веках 0820 Иссечение пораженного участка века 0821 Удаление халязиона 0825 Деструкция пораженного участка века 0836 Прочие операции при птозе 0841 Коррекция этропиона различными способами 0859 Прочие виды коррекции положения век 0874 Прочие виды реконструкции век 0899 Операции по поводу трихиаза пластические Операции и манипуляции на слезной системе 0930 Операции на слезной железе 0960 Экстирпация слезного мешка 0972 Операция на слезных точках 0973 Восстановление целостности слезных канальцев 0999 Прочие виды вмешательства по восстановлению пассажа слезы Операции и манипуляции на конъюнктиве 1000 Удаление инородных тел на конъюнктиве 1032 Деструкция различных образований на конъюнктиве 1049 Различные формы конъюнктивопластики 1099 Прочие операции и манипуляции на конъюнктиве 10100 Криоретинопексия трансконъюнктивальная Операции и манипуляции на роговице 1100 Удаление инородного тела роговицы 1129 Микропункция эрозии роговицы 1131 Иссечение птеригиума 1139 Другие виды иссечения птеригиума 1141 Механическое удаление эпителия роговицы 1142 Термокаутеризация пораженного участка роговицы 1143 Криоаппликации пораженного участка роговицы 1149 Конъюнктивальная пластинка роговицы 1150 Гипертермическая аэрация роговицы 1152 Устранение расхождения послеоперационных швов роговицы Операции и манипуляции в передней камере глаза, радужной оболочке, ресничном теле и на склере 1201 Удаление магнитного инородного тела с помощью магнита 1214 Иридэктомия 1232 Рассечение передних синехий 1246 Криоциклодеструкция 1252 Гониотомия без гониопунктуры 1253 Гониотомия с гониопунктуры 1262 Термокаутеризация склеры 1268 Склеротомия 1281 Первичная хирургическая обработка раны склеры Операции и манипуляции на хрусталике 1391 Промывание хрусталиковых масс Операции и манипуляции на сетчатке 1452 Криоретинопексия Операции и манипуляции на внеглазных мышцах 1512 Рецессия одной мышцы 1513 Резекция одной мышцы 1529 Формирование дубликатуры мышц Операции и манипуляции на челюстно-лицевой области Операции и манипуляции на костях, суставах и мягких тканях лицевого черепа 7611 Биопсия кости лицевого черепа 7619 Другие диагностические манипуляции на костях и суставах лицевого черепа Операции на альвеолярных отростках челюстей и зубах 2421 Удаление зубов 2422 Удаление корней зубов 2424 Иссечение капюшона 2426 Резекция верхушки корня зуба 2431 Кюретаж лунки зуба 2432 Удаление эпулиса 2433 Удаление экзостозов 2436 Луночковая секвестрэктомия Операции на языке 2501 Удлинение уздечки языка 2502 Биопсия языка Операции на слюнных железах 2612 Биопсия слюнной железы или протока 2619 Другие диагностические манипуляции на слюнных железах или протоках 2634 Цистотомия-батрахопластика 2635 Бужирование слюнных протоков 2636 Инстиляция слюнных желез 2690 Удаление камней из протоков слюнных желез Вскрытие фурункулов, абсцессов и флегмон 2666 Века 2668 Наружного носа 2669 Надбровной дуги 2672 Нижней губы Операции на губах и приротовой области 2753 Удлинение уздечек губ Кожная пластика 2840 Иссечение келлоидных рубцов Операции на челюстях 7340 Вправление вывиха нижней челюсти 7638 Наложение межчелюстных шин 7649 Лигатурное связывание зубов 7657 Репозиция скуловой кости внеротовым доступом Операции на ухе 1817 Вскрытие заушного субпериостального абсцесса 1819 Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 2000 Миринготомия Операции на носу и пазухах носа 2101 Остановка носового кровотечения методом передней тампонады 2107 Остановка носового кровотечения путем иссечения слизистой оболочки носа 2110 Вскрытие фурункула носа, абсцесса или гематомы носовой перегородки 2114 Пункция гайморовой пазухи 2117 Трепанопункция лобной пазухи 2161 Конхотомия методами диатермии или криохирургии 2171 Репозиция перелома костей носа 2191 Удаление полипов носа и хоанальных полипов 2212 Биопсия носа Операции на глотке 2810 Тонзиллотомия 2811 Биопсия миндалин и аденоидов 2822 Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 2823 Вскрытие заглоточного абсцесса 2824 Удаление аденоидов без тонзиллэктомии 2840 Иссечение полипа миндалины Операции на гортани 3014 Вскрытие абсцесса надгортанника 3015 Коникотомия 3134 Прямая ларингоскопия с удалением папиллом, фибром и других инородных тел 3135 Прямая ларингоскопия с биопсией Операции и манипуляции на грудной клетке и ее органах Операции на трахее и главных бронхах 3145 Открытая биопсия трахеи или гортани 3174 Ревизия трахеостомы 3180 Эндотрахеальная окклюзия главных бронхов Операции на грудной клетке 3375 Вскрытие флегмоны грудной стенки 3376 Иссечение доброкачественных образований грудной стенки 3377 Иссечение свища грудной стенки Операции и манипуляции на легком и бронхе 3324 Эндоскопическая биопсия бронха 3393 Пункция плевральной полости Операции на сосудах Другие операции и манипуляции на сосудах 9149 Медикаментозная поясничная симпатэктомия 9150 Катетеризация артерий Операции и манипуляции на брюшной стенке и брюшной полости 5415 Лапароцентез 5416 Пункция брюшной полости 5421 Лапароскопия 5427 Удаление инородного тела из мягких тканей передней брюшной стенки Операции и манипуляции на толстой кишке 4506 Полипэктомия через колоноскоп Операции и манипуляции на прямой кишке, заднем проходе, параректальных тканях 4801 Ректороманоскопия 4829 Другие диагностические манипуляции на прямой кишке, ректосигмоидном отделе и параректальной ткани 4871 Ушивание наружной раны прямой кишки 4877 Рассечение стриктуры прямой кишки 4878 Эндоскопическая полипэктомия 4899 Другие манипуляции на анусе 4952 Задняя анальная сфинктеротомия 4964 Эндоскопическое удаление опухолей прямой кишки 4971 Ушивание разрыва ануса 4994 Вправление прямой кишки после выпадения 4883 Трансанальное иссечение гипертрофированного анального сосочка 4885 Удаление тератоидных образований параректальной области 4886 Удаление тератоидных образований промежности 4889 Эндоскопическое удаление инородных тел прямой кишки 4891 Расширение и растяжение заднего прохода 4901 Вскрытие острого гнойного парапроктита 4903 Рассечение перианального абсцесса в просвет прямой кишки 4905 Вскрытие острого гнойного парапроктита с применением метода Рыжих-Бобровой 4908 Иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием 4909 Иссечение свища в просвет прямой кишки с проведением лигатуры 4910 Иссечение свища в просвет прямой кишки с проведением лигатуры 4913 Иссечение свища в просвет прямой кишки с пластическим перемещением слизистой оболочки 4914 Иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера 4915 Иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием его культи в промежностной ране 4916 Ушивание внутреннего отверстия свища прямой кишки с задней дозированной сфинктеротомией (операция Рыжих) 4917 Иссечение или электроагуляция кондилом перианальной области 4918 Иссечение папиллом перианальной области 4919 Иссечение анальной трещины 4920 Иссечение доброкачественных опухолей перианальной области 4921 Операция Болла 4944 Деструкция геморроидальных узлов с помощью криотерапии 4945 Перевязка геморроидальных узлов 4946 Иссечение геморроидальных узлов 4981 Другие операции и манипуляции на геморроидальных узлах, ректоуретальных свищах, гнойных затеках 4982 Боковая анальная сфинктеротомия 4989 Устранение стриктуры анального отверстия 4990 Операция Тирша 5002 Спирт-новокаиновая блокада параректальной клетчатки 5003 Бужирование анального отверстия при стриктурах его 5005 Иссечение эпителиального копчикового хода 5006 Иссечение дермоидной кисты копчиковой области 4890 Вскрытие нагноившейся кисты копчиковой области 4947 Вскрытие абсцесса копчиковой области Операции и манипуляции на печени, желчном пузыре, желчных протоках 5011 Пункционная биопсия печени Операции и манипуляции на мочевыделительной системе Операции и манипуляции на мочеточнике 5703 Катетеризация мочеточника 5800 Уретротомия 5810 Меатотомия уретры 5851 Бужирование уретры 6118 Уретролитотомия Операции и манипуляции на мужских половых органах Операции и манипуляции на предстательной железе и семенных пузырьках 6074 Пункция абсцесса предстательной железы 6016 Устранение свища мошонки 6017 Прочие манипуляции на мошонке Операции и манипуляции на яичке, придатке яичек, семенном канатике 6104 Удаление кисты придатка яичка 6107 Генитография 6108 Резекция придатка яичка 6109 Эпидидимэктомия 6115 Перевязка семенного канатика 6116 Резекция яичка с эпидидимэктомией 6120 Операция по поводу водянки влагалищной оболочки семенного канатика 6383 Вазоэпидидимоанастомоз 6123 Вазоорхоанастомоз 6125 Вазовазоанастомоз 6212 Открытая биопсия яичка 6219 Другие диагностические манипуляции на яичках 6220 Иссечение или деструкция пораженного участка яичка 6230 Односторонняя орхитэктомия 6241 Двусторонняя орхитэктомия 6261 Ушивание раны яичка 6310 Операция по поводу варикоцеле и гидроцеле семенного канатика 6311 Операция при гидроцеле 6320 Иссечение кисты придатка яичка 6351 Ушивание раны семенного канатика или придатка яичка 6359 Другие восстановительные манипуляции на семенном канатике и придатке яичка 6392 Эпидидимотомия 6393 Рассечение семенного канатика 6394 Лизис спаек семенного канатика Операции и манипуляции на половом члене 6400 Иссечение крайней плоти 6411 Биопсия полового члена 6420 Локальное иссечение или деструкция пораженного участка полового члена 6441 Ушивание раны полового члена 6457 Рассечение крайней плоти 6458 Разъединение синехии половых губ 6493 Разделение спаек полового члена 6496 Удаление внутреннего протеза полового члена Перечень хирургических операций на костно-мышечной системе и мягких тканях Операции на шее 8896 Закрытое вправление вывиха ключицы 8801 Удаление металлоконструкции из ключицы 8802 Первичная хирургическая обработка раны в области надплечья Операции на верхних конечностях 8805 Закрытое вправление вывиха плеча с применением внешнего фиксирующего устройства 8817 Первичная хирургическая обработка раны в области плечевого сустава 8832 Первичная хирургическая обработка раны в области плеча 8854 Первичная хирургическая обработка раны в области локтевого сустава 8870 Первичная хирургическая обработка раны в области предплечья 8883 Первичная хирургическая обработка раны кисти 8897 Открытое вправление вывихов пальцев кисти 8900 Остесинтез костей кисти металлоконструкциями 8901 Удаление имплантированного устройства из кисти 8902 Экзоартикуляция фаланг пальцев Биопсия костей 7747 Биопсия большеберцовой или малоберцовой кости 7748 Биопсия предплюсневых и плюсневых костей Операции на голени 8999 Первичная хирургическая обработка ран голени Операции на голеностопном суставе и стопе 9016 Подкожное рассечение подошвенного апоневроза 9018 Устранение молотообразной деформации пальцев стопы 9022 Коррекция дактилии и полидактилии 9024 Закрытое вправление костей стопы с применением внешнего фиксирующего устройства 9026 Первичная хирургическая обработка ран области голеностопного сустава и стопы Остеперфорация 8904 Остеперфорация костей запястья и пястных костей 8905 Остеперфорация фаланговых костей кисти 8985 Остеперфорация надколенника 8988 Остеперфорация фаланговых костей стопы 8989 Остеперфорация прочих костей 9027 Остеперфорация большеберцовой и малоберцовой костей 9028 Остеперфорация предплюсневых и плюсневых костей Секвестрэктомия 7699 Секвестрэктомия фаланг кисти 7704 Секвестрэктомия костей запястья и пястных костей Операции на мягких тканях 8622 Хирургическая обработка ожога кожи 9010 Удаление ногтевой пластинки 9011 Резекция ногтевой пластинки 9012 Резекция ногтевой пластинки с пластикой ногтевого ложа 9014 Вскрытие инфицированной мозоли стопы 9070 Вскрытие фурункула 9071 Вскрытие гидраденита 9072 Вскрытие абсцесса 9078 Иссечение лигатурного свища 9080 Некрэктомия 9081 Наложение вторичных швов на раны уточненной локализации 9089 Вскрытие паронихия без удаления ногтевой пластинки 9090 Другие операции и манипуляции на мягких тканях стопы и ногтевой пластинке 9091 Вскрытие паронихия с удалением ногтевой пластинки 9092 Вскрытие подкожного панариция пальца кисти 9093 Вскрытие сухожильного панариция пальца кисти Операции, производимые с помощью микрохирургической техники Операции на верхней конечности 1012 Первичная хирургическая обработка ран с наложением косметических швов 1013 Наложение первичных швов на сухожилия сгибателей 1014 Наложение первичных швов на периферические нервы 1015 Наложение первичных швов на сухожилия разгибателей пальцев 1024 Наложение вторичных швов на сухожилия сгибателей 1025 Наложение вторичных швов на сухожилия разгибателей 1030 Невролиз периферических нервов 1046 Иссечение гигромы, липомы, атеромы верхней конечности с наложением косметических швов 1048 Ликвидация кожной синдактели пластикой кожи местными тканями и аутокожей 1049 Капсулотомия межфаланговых, пястно-фаланговых суставов с ликвидацией контрактур 1050 Капсулотомия межфаланговых, пястно-фаланговых суставов 1051 Тенодез, капсулодез межфаланговых суставов пальцев 1053 Удаление инородного тела верхней конечности Операции на нижней конечности 1069 Катетеризация и дренирование и периферического лимфатического сосуда 1070 Дренирование грудного лимфатического протока Операции в области головы, шеи и лица 1074 Хирургическая обработка раны с наложением косметического шва в области лица или шеи

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

Нефрэктомия — удаление почки (нефруретерэктомия — удаление почки и мочеточника) в плановом порядке осуществляется по поводу нефункционирующей почки, за исключением опухолевого процесса, при котором часть почки иногда функционирует.

Нефункционирующая почка (синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы. В дальнейшем нефункционирующая почка (за исключением мультикистоза и гипоплазии) может приводить к тяжёлым последствиям: артериальная нефрогенная гипертензия, тяжёлые воспалительные процессы и, в ряде случаев, к злокачественному перерождению.

Причины

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

  • Гидронефроз;
  • Мегауретер;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Уретероцеле;
  • Кистозная болезнь почек;
  • Объемные образования почек;
  • Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
  • Гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
  • Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
  • Амилоидоз;
  • Другие редкие заболевания

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
  • Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно;

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

  • Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.

Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.

  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Современный способ удаления нефункционирующей почки — лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая нефр- и нефруретерэктомия.

Лапароскопическая нефрэктомия – это малотравматичная, безопасная и отработанная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре. Манипуляции выполняются в брюшной полости.

Лапароскопическая нефрэктомия.

Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Манипуляции выполняются забрюшинно, не проникая в брюшную полость. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.

Ретроперитонеоскопическая нефруретерэктомия.

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды малоинвазивных операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного доступа осуществляется хирургом на основании данных анамнеза, клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Прогноз: В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.

Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Оставьте комментарий