Заявка на санаторно курортное лечение, образец

Образец заявления на путевку

ОБРАЗЕЦ

В первичную профсоюзную организацию

МБДОУ № 23 Кировского района г. Казани

(наименование учреждения)

от работника Степановой Нины Степановны младшего воспитателя_______________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

паспорт серии 91 02 № 123456______________

кем,когда ОМ Кировского района г.Казани 01.02.2009,

проживающего по адресу: 420001 г.Казань,__ ул. Николаева, д. 1, кв.5____________________,

телефоны: 81234567890,

состав семьи муж, дочь 1995г.р, сын 2003г.р.,

регистрация членов семьи муж по адресу: 420002_ г. Казань, ул. Смирнова, д.4а, кв. 12___________

(если зарегистрированы по другому адресу)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выделить мне путевку в санаторий Крутушка, Сосновый бор___________________

с » 15 » апреля 201 5 года согласно медицинской справке для получения путевки по

заболеванию опорно-двигательного аппарата

Дата последнего получения путевки декабрь 2012 года.

С условиями о порядке обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение ознакомлен(а).

К заявлению прилагаю:

1. Справку для получения путевки по форме № 070/у-04 (действительна в течение 6 месяцев с момента выдачи).

2. Документы, подтверждающие доходы каждого члена семьи за последние три месяца, предшествующие месяцу подачи заявления.

3. Иные документы: справка на получение путёвки, 3 копии паспортов, копия свидетельства о рождении сына, 2 справки о зарплате, справка из ВУЗа дочери, 2 выписки из домовой книги.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю свое согласие на обработку, в том числе сбор, уточнение, использование, передачу персональных данных, указанных в настоящем Заявлении, в системе информационного обмена, в целях обеспечения меня путевкой.

Согласен(а) на получение информации (уведомления), в том числе о предоставлении (отказе в предоставлении) путевки на санаторно-курортное лечение по телефону 81234567890.

В случае изменения номера мобильного телефона обязуюсь сообщить дополнительно.

Инвалидом не являюсь, других видов доходов не имеем.

Отрывной талон путёвки верну в 10-дневный срок по возвращении из санаторно-курортной организации.

1. Рекомендуемый образец заявления (… загрузить документ )
2. Образец медицинской справки по форме 070 (… загрузить документ )
3. Рекомендуемый образец уведомления (… загрузить документ )
4. Рекомендуемый образец справки (для членов семей военнослужащих, погибших на территории Северного Кавказа; на АТК «Курск») (… загрузить документ )
5. Рекомендуемый образец справки (для супругов погибших военнослужащих по контракту) (… загрузить документ )
6. Рекомендуемый образец справки (для членов семей, состоявших на иждивении погибших военнослужащих) (… загрузить документ )
7. Рекомендуемый образец справки (для гражданского персонала) (… загрузить документ )
8. Справка для военнослужащих и членов их семей, членов семей военных пенсиoнеров (… загрузить документ )
9. Заявление об аннулировании уведомления о предоставлении путевки в санаторий (… загрузить документ )

С 01 января 2016 года установлены сроки пребывания граждан Российской Федерации, уволенных с военной службы, и членов их семей, лиц гражданского персонала Вооружённых Сил Российской Федерации в санаторно-курортных организациях Министерства обороны Российской Федерации:

  • на санаторно-курортном лечении 21 день;
  • на оздоровительном отдыхе 12 дней.

Рекомендуемые сроки пребывания военнослужащих и членов их семей в санаторно-курортных организациях Министерства обороны Российской Федерации с 01 января 2016 года:

  • на санаторно-курортном лечении до 21 суток;
  • на оздоровительном отдыхе до 12 суток.

Сроки проведения медицинской реабилитации военнослужащих, граждан Российской Федерации, уволенных с военной службы, и членов их семей в санаторно-курортных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации после лечения в стационарных условиях определены указаниями Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации от 28 января № 161/1/3/530.
Рекомендуемые сроки пребывания для граждан, не имеющих отношение к МО РФ с 01 января 2016 года:

  • на санаторно-курортном лечении до 21 суток;
  • на оздоровительном отдыхе до 12 суток.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан осуществляют лечащий врач и заведующий отделением или врачебная комиссия (для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение пациенту выдается справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (форма № 070/у). Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения определены приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». При наличии у пациента заболеваний, входящих в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения, на основании справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у), оформляется заявка в подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно, в том числе в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями. В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля направляются дети в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

При обращении в Департамент здравоохранения города Москвы по вопросу направления ребенка на санаторно-курортное лечение в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, необходимо предоставить следующие документы:

  • заявление законного представителя несовершеннолетнего о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
  • заявление законного представителя несовершеннолетнего о согласии на обработку персональных данных;
  • копию паспорта законного представителя несовершеннолетнего с данными о регистрации по месту жительства;
  • копию свидетельства о рождении ребенка;
  • копию полиса обязательного медицинского страхования;
  • документ, подтверждающий регистрацию ребенка в городе Москве;
  • копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
  • копию СНИЛС (при наличии).

В структуре московского городского здравоохранения функционируют санатории для детей: общего профиля, бронхолегочного, ортопедического, кардиоревматологического, нефрологического и гастроэнтерологического профилей. Во всех санаториях предусмотрено пребывание детей в течение всего года.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением. Наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления находится в компетенции лечащего врача и определяется в соответствии с приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Решение принимается на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для лечения для предоставления в санаторий будут выданы: путевка в санаторий; санаторно-курортная карта для детей (учетная форма N 076/у) и справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для посещающих образовательные учреждения справка об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями из образовательного учреждения (детские сады, школы).

Кроме того в санаторий нужно представить следующие документы ребенка: свидетельство о рождении и полис обязательного медицинского страхования (желательно предоставить ксерокопию указанных документов).

Учитывая индивидуальные особенности ребенка, а также профиль (специализацию) санатория в ряде случаев решение о возможности пребывания ребенка решаются комиссионно в санатории.

Главная Электронная приёмная Отправить обращение Отправить заявку на санаторно-курортное обеспечение

Оформление заявок на санаторно-курортное лечение

Уважаемые граждане!

С 1 ноября 2019 года 00.00 ч. мск
началась реализация путевок в санаторно-курортные организации Минобороны России
на период заездов с 1 января 2020 года по 31 декабря 2020 года.

В связи с планируемым капитальным ремонтом филиала санаторий «Дивноморское» ФГБУ «СКК «Анапский» МО РФ реализация путевок на санаторно-курортное лечение в указанный филиал будет осуществляться помесячно.

С 4 сентября 2020 года началась реализация путевок на санаторно-курортное лечение в санаторий «Дивноморское» на ноябрь 2020 года.

Главное военно-медицинское управление Минобороны России не осуществляет реализацию
санаторно-курортных путевок.

В Военный санаторий «Гагра» путевки на санаторно-курортное лечение
сторонним лицам и детям не предоставляются.

Уважаемые граждане!
С 1 мая 2018 г. в соответствии с Федеральным законом от 29 июля 2017 г. № 214-ФЗ «О проведении эксперимента по развитию курортной инфраструктуры в республике Крым, Алтайском крае, Краснодарском крае и Ставропольском крае» на территории Республики Крым, Ставропольского края, Краснодарского края, Алтайского края вводится плата за пользование курортной инфраструктурой – курортный сбор.

Уважаемые граждане! При подаче заявления на санаторно-курортное лечение не используйте услуги посреднических фирм. Актуальная информация по вопросам санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных организациях Минобороны России размещена на официальном сайте Минобороны России и официальном сайте военных здравниц.

О порядке и правилах оформления путёвок на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых можно узнать на странице «Санаторно-курортное лечение в ВС РФ».

Заявление и справки (оригиналы) для получения санаторно-курортных путевок направляются через официальный сайт Минобороны России (Оформить Заявку) или официальные сайты санаторно-курортных организаций Минобороны России (см. текст ниже), а также могут быть направлены почтой установленным порядком в санаторно-курортные организации Минобороны России.

Согласно распоряжению начальника ГВМУ МО РФ от 2 марта 2016 года № 161/2/1/191 в санаторно-курортных организациях Минобороны России установлен единый расчетный час. Время заезда и выезда граждан с 00.00 до 23:59:59 дня прибытия и убытия.

Перед направлением заявки на санаторно-курортное лечение просим ознакомиться с графиком работы санаторно-курортных организаций, наличием мест и их профилизацией.

График работы санаторно-курортных организаций в 2020 году

Наличие мест в санаторно-курортных организациях в 2020 году
(по состоянию на 21.09.2020 г.)

Образец Заявления отказа от санаторно-курортного лечения

Если Вы ознакомились с рекомендуемой информацией, предлагаем отправить заявку (Заявление и медицинскую справку(и) по форме 070/у).

В целях более оперативной обработки Ваших заявок на получение санаторно-курортного лечения и организованного отдыха рекомендуется направлять заявки по нижеприведенным ссылкам.

Обращаем внимание, что использование специализированных форм онлайн бронирования, расположенных на официальных страницах санаторно-курортных организаций в сети Интернет, позволяет ускорить процесс обработки заявлений.

Санаторно-курортные организации Центрального подчинения :

ФГБУ «Центральный военный клинический санаторий «Архангельское» МО РФ;

ФГБУ «Военный санаторий «Крым» МО РФ;

ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки» МО РФ

ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий им. Н.И. Пирогова» МО РФ;

ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» МО РФ;

ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» МО РФ;

ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Северокавказский» МО РФ;

ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ.

Санаторно-курортные организации Окружного подчинения:

ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Западный» МО РФ;

ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Приволжский» МО РФ;

ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Дальневосточный» МО РФ;

ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Крымский» МО РФ;

Военный санаторий «Гагра» МО РФ;

Заявление и медицинскую справку по форме 070/у Вы можете оправить через официальные сайты санаторно-курортных организаций Минобороны России.

Для направления заявки в санаторно-курортные организации МО РФ через адрес электронной почты zayavka_sku@mil.ru — Центр (туризма и отдыха), необходимо следовать инструкции:

  • нажмите на ссылку zayavka_sku@mil.ru: в случае если программное обеспечение Вашего компьютера поддерживает почтовое приложение, предложенное на сайте, то откроется страница создания электронного письма;
  • в случае если программное обеспечение Вашего компьютера не поддерживает почтовое приложение, предложенное на сайте, необходимо выбрать из предложенного меню почтовое приложение, соответствующее Вашей электронной почте;
  • с целью адресного направления заявки в выбранную Вами санаторно-курортную организацию заполните поле «Тема». Для этого скопируйте и вставьте название санаторно-курортной организации из Перечня кратких наименований (см. ниже);
  • прикрепите или вложите отсканированные (сфотографированные) Заявление и медицинскую справку по форме 070/у и отправьте заявку (в формате: pdf, doc, docx, rtf, xls, xlsx, jpg, jpeg, png, gif, tiff). Иные форматы не поддерживаются.

Перечень кратких наименований санаторно-курортных организаций:

Аврора
Архангельское
Байкал б.о.
Баргузин д.о.
Бетта д.о.
Боровое б.о.
Волга
Дарасунский
Дивноморское
Евпаторийский
Ельцовка
Ессентукский
Звенигородский
Золотой берег
Кисловодский
Космодром д.о.

Красная поляна б.о.
Крым
Кульдурский
Лазурный берег
Марфинский
Можайский д.о.
Молоковский
Океанский
Паратунка
Подмосковье д.о.
Приозерский
Пятигорский
Пятигорский детский
Сакский
Светлогорский

Севастополь б.о.
Слободка
Сокол д.о.
Солнечногорский
Сочинский
Судак
Тарховский
Феодосийский
Хабаровский
Центр отдыха Сочи
Чебаркульский
Чемитоквадже
Шмаковский
Ялта
Янтарь
Гагра

Министерство обороны Российской Федерации оставляет за собой право уточнить достоверность информации об отправителе заявки и содержании данных, указанных в Заявлении и медицинской справке, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Официальный почтовый сервер (mil.ru) предназначен для ведения электронной переписки по служебным вопросам и не является автоматизированной системой приема и обработки обращений граждан.

Заявки, направленные на адрес электронной почты официального почтового сервера, могут по техническим причинам обрабатываться дольше заявок, направленных с использованием специализированных форм онлайн бронирования.

Оставьте комментарий